전해질 불균형의 위험 간호진단

소개

[전해질 불균형의 위험 간호진단] 만성신부전 전해질 불균형의 위험 간호진단 간호과정 케이스

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

8. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“요즘 몸이 자주 붓는 것 같아요. 특히 아침에 심해요.”
“물을 많이 마시지도 않는데 몸이 무겁고 붓는 느낌이 들어요.”
“전에는 안 그랬는데 자꾸 어지럽고 힘이 없어요.”
“가끔 손이 저리고, 심장이 두근거릴 때가 있어요.”
“소변 색이 진하고 양도 줄은 것 같아요.”
“입맛도 없고 먹고 나면 속이 더부룩해요.”
“가슴이 갑갑하고 숨 쉬기가 불편한 날도 있어요.”

2) 객관적 자료
- 만성신부전 4기 진단을 받고 투석을 고려 중인 상태이다.
- 체중이 입원 시보다 1.8kg 증가하여 부종의 가능성이 있다.
- 얼굴, 하지 부종이 육안으로 확인된다.
- 혈중 나트륨 수치가 130 mEq/L로 정상치보다 낮게 측정되었다.
- BUN과 Cr 수치가 각각 58 mg/dL, 6.4 mg/dL로 상승되어 있다.
- 심전도상 약한 부정맥 소견이 관찰되며, 심박수는 104회/분으로 빠르다.
- 수분 섭취 제한에도 불구하고 소변량은 하루 350mL로 매우 적다.
- 환자는 식사량이 감소하고, 피로감과 무기력함을 호소한다.

중략

5. 간호수행

(1) (5월 7일) 문진을 통해 대상자의 수분 섭취량과 배설량을 확인한 결과, 대상자는 하루 약 800mL의 수분을 섭취하고 있다고 답변하였다. 과거에 비해 섭취량이 감소한 상태였다. 또한, 지난 24시간 동안 소변량은 약 450mL로, 수분 섭취에 비해 적은 배설량을 보였다. 이는 체내 수분이 축적될 수 있음을 시사하며, 전해질 불균형의 위험이 있다는 점을 파악하였다. 이후, 수분 섭취량을 하루 1000mL 이상으로 증가시키도록 교육하고, 매일 섭취량과 배설량을 기록하여 모니터링하도록 하였다. 그 후 5월 8일에는 하루 섭취량을 1100mL로 증가시키며, 배설량은 약 550mL로 다소 증가하였다.

참고자료

· 김영희, 박지은. "만성신부전 환자에서 나트륨 불균형 관리에 대한 간호중재." 한국간호학회지.
· 이정민, 김현지. "만성신부전 환자의 전해질 불균형과 수분 과잉에 대한 간호중재." 간호연구.
· 조은지, 박수영. "만성신부전 환자에서의 전해질 불균형 예방을 위한 간호관리." 대한신장학회지.
· 최지은, 김수미. "나트륨과 수분 관리가 중요한 만성신부전 환자에서의 간호중재." 대한간호학회지.
· 김진아, 이경숙. "만성신부전 환자의 부종 관리 및 예방을 위한 간호중재." 한국신장학회지.
· 이수정, 최명희. "전해질 불균형을 관리하기 위한 만성신부전 환자의 간호 접근." 한국간호과학회지.
· 장미영, 이혜경. "만성신부전 환자에서 전해질 불균형의 치료적 접근에 대한 간호적 시사점." 대한신장학회지.