임신오조증 TBL (Hyperemesis gravidarum) 간호문제 7개+간호중재_간호과정 1개(영양불균형)

소개

임신오조증 대상자 케이스입니다
간호문제+간호중재 총 7개(급성통증, 오심/구토, 영양부족, 빈혈, 불안/무력감, 체액불균형/수분전해질 불균형 위험, 낙상위험) 이며
이 중 간호과정을 '지속적 구토와 관련된 영양불균형'를 선정하였습니다.
정말 꼼꼼하게 공부한 case이니 여러분에게 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다;)

목차

1) 임산부 건강사정
2) NP 면담 시 상황과 내용
3) 임상검사 (검사명, 정상치, 해석)
4) 진단검사
5) 약물조사
6) 간호과정

본문내용

1) 임산부 건강사정
(1) 간호력
■ 일반적 특성

< 중 략 >

#간호문제-치료 및 중재
(1) 급성통증
- v/s 4시간마다 측정
- NRS 4시간 마다 측정
- 진통제 투여
- 편안한 자세 취하도록 교육
- 비약물적 치료(주위 환기, 휴식, 음악)

(2) 오심/구토
- 적은 양을 자주 섭취한다.(배부르지 않도록)
- 속이 메스꺼울 때는 긴장을 풀고 천천히 깊게 심호흡을 하고, 식후 한시간 정도는 조용히 휴식을 취하도록 한다.
- 부드러운 음식을 섭취한다. (죽, 으깬 감자 등 거칠지 않은 음식)
- 냄새에 민감하지 않은 음식 섭취한다. (차갑거나 상온의 음식이 향이 비교적 덜 난다.)

< 중 략 >

#간호과정: 지속적 구토와 관련된 영양불균형
<주관적 자료>
· “입덧이 심해지면서 아이가 위험할까봐 너무 걱정이 되어요.”
· “입덧으로 힘들었지만 아이도 괜찮아지면 좋겠어요”
· “입덧이 심해지면서 잘 먹지도 못해서 아이가 걱정이 돼요”
· “입덧이 심해서 전에도 입원하고 약 먹고 있어요”

<객관적 자료>
· 5주경부터 시작된 심한 입덧으로 2~3주간 간격으로 1주일 정도 입, 퇴원 반복함.
· 응급실 내에서 입덧 지속적으로 하며 몹시 힘들어함.
· 진단명: Hyperemesis gravidarum (임신 입덧)
· Nausea: 자주, Vomiting 3회/일
· 전반적 외모: 잦은 구토와 울렁거림, 식이섭취 부족으로 허약감 있어보임
· 체중: 10kg 감소
- Hb, Hct 수치

< 중 략 >

<단기목표>
대상자는 3일 이내 오심 중증도가 감소되었음을 말한다.
대상자는 3일 이내에 구토 횟수가 1회/일 이하로 감소된다.
대상자는 3일 이내에 비약물적 오심조절방법 3가지 이상 말할 수 있다.
<장기목표>
대상자는 7일 이내 오심이 사라졌다고 말한다.
대상자는 퇴원 시 까지 체중이 5kg이상 증가한다.

참고자료

· 없음