심부전(heart failure) 환자 간호 사례 연구(case study). 간호진단 10개. 간호과정 3개.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인과 역학
2. 병태 생리
3. 임성적 분류
4. 임상 증상과 진단적 검사
5. 치료적 접근
6. 간호

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체검진
5. 약물
6. 진단검사

Ⅲ. 간호 과정 적용
1. 간호진단 목록
2. 간호과정 적용

Ⅳ. 맺음말(소감)

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
- 심부전(heart failure) = 울혈성 심부전 = 심장 대상부전 = 심장 무능력 등
: 심장의 수축기능 장애로 인하여 전신 정맥계에 울혈을 일으키는 심장질환
⦁심박출량(CO) 감소로 체내 조직의 대사 요구를 충족시킬 수 없는 상태
⦁조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에 울혈 초래

1. 원인과 역학
1) 심부전의 원인 질환
: 모든 심혈관 질환을 치료하지 않고 방치
- 고혈압, 협심증, 심근경색, 심근증, 판막질환, 선천성 심질환(심실중격결손) 및 갑상샘 기능항진증 등
- 기질적 심장질환의 50~60%에서 심부전이 발생 (그 중 허혈성 심장질환 60% - 급성 심근경색)

2) 심부전 악화 요인
- 심장 질환(부정맥, 저혈량 등)의 부적절한 조절
- 고령, 고혈압, 당뇨, 비만, 알코올 중독, 흡연 등

2. 병태생리
: 심장의 펌프기능은 전부하, 후부하, 심박수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량을 정상으로 유지

1) 전부하(심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 확장기말 용적) 증가: 심박출량이 증가하지 않으면서 폐울혈, 대동맥판 폐쇄부전증, 승모판 폐쇄부전증은 심부전을 일으키는 대표 질환
2) 후부하(혈액을 박출해내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항) 증가: 좌심실 수축력 감소, 박동량 및 심박출량 감소- 고혈압, 대동맥판 협착증, 폐동맥판협착증이 심부전 일으키는 대표적 질환
3) 심실충만(정맥환류량의 적절성 평가) 장애 : 출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 정맥환류량 저하
4) 심근의 수축력 저하: 허혈성 심질환, 염증성 심질환, 심장압전, B-교감신경 차단제나 칼슘 길항제 투여로 인한 발생
1) 심장의 보상기전
(1) 교감신경계의 활성화
① 빈맥- 카테콜라민에 의해 심근수축력과 박동수 증가- 말초혈관에서 동맥의 수축으로 후부하, 전부하 증가

참고자료

· 약품상세검색, 드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 약품/의약품 검색, KMLE 의학검색엔진, http://www.kmle.co.kr/
· 약품/의약품 검색, 약학정보원, http://www.health.kr/main.asp
· 의무기록실무(17~22p), 강현옥 외, 고문사, 2015
· 기본간호학Ⅰ,Ⅱ(421~464p), 이동숙 외, 메디컬사이언스, 2019
· 성인간호학Ⅰ,Ⅱ(700~761p), 윤은자 외, 수문사, 2019
· NANDA 간호진단, 중재 및 결과가이드, 유해영 외, 현문사, 2016- 체액과다(excess Fluid Volume) / 55p- 가스교환장애(Impaired Gas Exchange) / 80p - 불안(Anxiety) / 191p