A+ 근위축성 측삭경화증 케이스스터디

소개

"A+근위축성 측삭 경화증 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 간호력 (Nursing History)
(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)

본문내용

병인론 (Pathophysiology) :
상위운동신경원(대뇌피질의 upper motor neuron)과 하위운동신경원(뇌간과 척수의 lower motor neuron) 상실에 의해 나타나는 진행성, 퇴행성 신경학적 장애로 사지의 weakness와 atrophy로 시작하여, 수년 내 호흡근 마비로 사망한다. 뇌간과 척수에서 말초신경원의 소실은 탈신경을 일으키고 결과적으로 신경 지배를 받던 근육의 위축을 초래한다. 근위축성 측삭 경화증으로 진단된 이후 환자의 수명은 평균 3~4년이지만 10% 정도는 증상이 점차 좋아지는 양성 경과를 보이며 10년 이상 생존하기도 한다.

임상증상 (Clinical Manfestation) :
근 쇠약, 근 소모, 강직, 경련, 피로, 사지와 혀 근육의 연축(불수의적 꼬임), 언어장애, 삼킴곤란, 호흡곤란 등의 증상이 있다. 가장 흔히 손상되는 근육은 손에 있는 근육이므로 처음에는 옷 입을 때 단추 끼우기, 글쓰기 등이 어려워진다. 그다음 위팔, 어깨 근육을 침범하고, 다리를 제일 마지막으로 침범한다. 질병이 진행되면 근육 전반에 걸쳐서 쇠약과 위축이 확대되어 팔과 다리는 심한 손상을 일으킨다. 일반적으로 하부 운동신경원이 먼저 침범당해 근육 쇠약과 위축이 나타난다. 상체 근육이 하체보다 더 빨리 더 많이 영향을 받으며, 환자들은 물건을 떨어뜨리거나 운동기능을 수행하는 능력이 떨어진다는 것을 인지할 수도 있다. 다른 초기 증상은 근육위축, 근섬유속 연축, 건 반사 감소 등이다. 근육경련과 전신 피로 역시 일반적인 증상이다. 질환이 지속적으로 진행되어 결국 상부 운동신경원을 침범하여, 침범된 근육의 약화와 경직을 초래한다. 반사 항진, 턱 간대성 경련, 혀의 근섬유 속 연축, 바빈스키반사 양성 반응이 나타날 수 있다. 목, 인두, 후두의 근육이 점차 침범당하면서 발음이 분명하지 않다가 점진적으로 말더듬증이 생기고 연하곤란이 발생한다. 마비는 피할 수 없는 증상이며 일반적으로 폐렴과 호흡기 부전으로 사망에 이르게 된다.

참고자료

· 김옥수 외, 『성인간호학 상』, 현문사, 2022.
· 서울대학교 병원, N 의학정보, https://www.snuh.org/main.do
· 서울아산병원, 질환백과, https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 이종경, Braden scale을 이용한 신경외과 중환자의 욕창 위험 요인 사정과 욕창 발생과의 관계, 성인간호학회, 2003