TKR인공슬관절 치환 수술 사례 간호과정 3개 (급성통증, 두려움, 신채기동성 장애)

소개

TKR인공슬관절 치환 수술 사례
"수술과 관련된 급성통증, 통증예측 및 치료적 절차와 관련된 두려움, 통증과 관련된 운동장애 간호과정"에 대한 내용입니다. 간호과정 중 평가 항목은 없습니다.

목차

없음

본문내용

<사례>
65세 여자 이00은 Rt. total knee replacement을 받고 병동으로 돌아왔다. 활력징후는 125/75-90-30-36.5이고 금식중이며 200ml/hr로 수액이 주입되고 있다. 수술부위 드레싱은 건조되어 있고 완전하게 유지되고 있다. Hemovac 배액관으로 약간의 혈액이 섞인 분비물이 배액되고 있다. 호흡음은 정상적이고 서서히 감소하고 있다. 대상자는 깨어 있으며 NRS는 만점에 8점을 호소하고 있다. PCA로 통증을 조절하고 있다. 누군가가 대상자를 만지려고 하면 대상자의 수술 부위를 보호하고 경계하려고 한다.
통증으로 인해 심호흡과 기침을 하기 어려워하며 짜증을 내며 예민한 상태이다.
“너무 아파서 아무것도 못하겠어요.”
“저 만지지 마세요.”
“지금 진통제 들어가고 있는 거 맞아요?”

[주관적 자료]
▪ “너무 아파서 아무것도 못하겠어요.”
▪ “저 만지지 마세요”
▪ “지금 진통제 들어가고 있는 거 맞아요?”

[객관적 자료]
▪ 활력징후 : 125/75-90-30-36.5
▪ 호흡음은 정상적이고 서서히 감소하고 있다.
▪ NRS 10점 만점에 8점을 호소함.
▪ 누군가가 대상자를 만지려고 하면 대상자의 수술 부위를 보호하고 경계하려고 하는 것을 관찰함.
▪ 통증으로 인해 심호흡과 기침을 하기 어려워하며 짜증을 내며 예민한 상태임을 관찰함.

[간호진단]
수술과 관련된 급성통증
정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그와 유사한 손상으로 발생하는 불쾌한 감각이나 감정

참고자료

· 없음