성인간호학실습 대퇴골절 case A+

소개

성인간호학실습 대퇴골절case 간호진단3개에 간호과정1개입니다.

목차

1. 간호사례
2. 간호사정
3. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
1. “뻐개지듯하다”
2. “쑤시다”

간호 진단: 손상으로 인한 통증

간호목표
단기 : 대상자는 5일 이내로 NRS가 2점 이하로 줄어들 것이다.
장기 : 대상자는 퇴원 시까지 손상 부의의 통증을 호소하지 않을 것이다.

간호계획 및 중재
계획
1. 통증 양상을 사정한다.
2. 4시간마다 V/S를 측정한다.
3. 필요 시 처방된 진통제를 투여하고 반응을 확인한다.
4. 부목 & 견인으로 환측 부분을 고정시킨다.
5. 부목 부위의 압박감이 있는지 확인한다.
6. 환자에게 통증 발현 시 콜벨을 눌러 알릴 수 있도록 교육한다.
7. 이완요법에 대해 교육하고 격려한다.

이론적 근거

1. 환부가 얼마나, 어떻게 아픈지는 향후 치료의 중요한 척도가 된다,

2. 환자의 상태를 확인하기 위한 가장 기본적이면서 중요한 지표이다.

3. Tridol은 수술 후 동통 등 환자의 고통을 경감시켜주는 중요한 역할을 한다,

4. 골견인을 하게 되면 원위부 골절에 더 이상의 손상을 주지 않을 수 있고, 다른 처치 없이 원위부 골절을 동시에 고정할 수 있다.

5. 압박감이 강하면 혈액순환을 방해하고 통증과 불편감을 증가시킬 수 있다.

6. 간호사와 환자의 원활한 연락체계를 구축하기 위함이다.

7. 이완요법은 근육, 반사, 마음을 훈련시켜 근육긴장을 완화하고 교감신경계 활동을 감소시킨다. 이완요법 중재 후 통증강도와 불안이 감소되어 입원 기간 동안 자기 효능감이 증진된다.

평가
단기 : 대상자는 3일 이내로 통증 점수가 3점 이하를 표현할 것이다.
-수술 3일 차에 NRS 점수가 3점까지 감소하였다. (달성)
장기 : 대상자는 퇴원 시까지 골절 부의의 통증을 호소하지 않을 것이다.
-수술 부위에 대해 통증을 호소하지 않았다. (관찰중)

참고자료

· http://www.snuh.org/health/encyclo/view/7/5/2.do 서울대학교병원.
· https://sev.iseverance.com/index.asp 세브란스병원
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=************* 약학정보원.
· 김현주 (2004), 이완요법이 인공 슬관절 전치환술 환자의 통증에 미치는 효과, 아주대학교 대학원.
· 김조자 외 (2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사.
· 조경숙 외 (2013), 성인간호학(상), 현문사.
· 이기현 (2005), 방사선 투과 수술대에서 골견인과 도수견인을 이용한 대퇴골 골절의 폐쇄성 골수강내 금속정 고정술의 비교.