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성인간호학 실습 케이스 스터디 - 심부전

성인간호학 실습 케이스 스터디 (A+) [심부전] *간호진단 6개, 간호과정 3개 적용* - 비효과적 호흡 양상 - 심장조직 관류 감소의 위험 - 비효과적 건강 자기관리 - 가스교환장애 - 체액과다 - 심박출량 감소의 위험
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최초등록일 2025.05.02 최종저작일 2024.10
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성인간호학 실습 케이스 스터디 - 심부전
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    소개

    성인간호학 실습 케이스 스터디 (A+) [심부전]

    *간호진단 6개, 간호과정 3개 적용*

    - 비효과적 호흡 양상
    - 심장조직 관류 감소의 위험
    - 비효과적 건강 자기관리
    - 가스교환장애
    - 체액과다
    - 심박출량 감소의 위험

    목차

    1. 서론
    1. 연구의 필요성
    2. 연구의 목적
    3. 문헌고찰

    2. 본론
    1. 대상자 간호사정
    2. Chart review
    3. 대상자의 경과 요약정리
    4. 간호과정

    3. 참고문헌

    본문내용

    1. 서론
    1) 연구의 필요성
    심부전은 각종 심장질환으로 인해 심장에 구조적 혹은 기능적 이상이 생겨 심실의 혈액 충만 또는 박출에 이상이 발생한 상태를 말한다. 인구의 고령화 및 고혈압, 당뇨 등의 기저 질환의 증가로 인해 국내 심부전 유병률은 2013년 1.5%에서 2022년에 2.5% 정도로 증가했으며, 오는 2040년 국내 심부전 환자 유병률은 인구의 3%가 넘는 172만 명에 달할 것으로 전망되고 있다. 특히 심부전은 나이에 따라서 급격히 증가하는 경향을 보이는데 60세 미만에서 1.0% 정도인 유병률이 60세 이상에서 5.5%, 80세 이상에서 12.6% 이상으로 급격하게 증가하고 있으며, 국내 사회의 고령화를 고려하면 심부전 환자는 급격하게 증가할 것으로 예상된다. 또한, 질환의 특성상 완치가 어렵고, 반복되는 입원 및 예후가 불량하고 높은 사망률을 보인다. 전체적인 국민의 수명과 삶의 질을 결정하는 중요 병으로 대두되고 있으며 심부전이 향후 주요한 사회 경제적 문제로 발전될 것이다. 그러므로 심부전의 올바른 치료는 장기적인 예후와 삶의 질 측면에서 매우 중요하다. 따라서 본 연구를 통해 심부전의 심각성을 인지하고 연구해야 할 필요성이 있으며 다음 사례를 통해 심부전 대상자의 간호요구를 파악하여 간호과정을 알아보고자 한다.

    < 중 략 >

    2) 연구의 목적
    본 사례 연구 대상자는 과거 심부전으로 HFrEF (심박출률 저하 심부전)의 진단을 받았으며 그 외 DL (dyslipidemia, 이상지질혈증), colon ca (2007, 결장암), ICMP (ischemic cardiomypathy) 허혈성 심근 병증의 과거력을 가지고 있다. 본원으로 내원하기 3일 전부터 dyspnea를 지속적으로 호소하여 의원에서 X-ray를 시행한 결과 Pul. edema가 관찰되어 소견서를 지참하여 본원의 EMC로 전원하였다.

    참고자료

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    • 1. 심부전의 정의 및 병태생리
      심부전은 심장이 신체의 대사 요구량에 맞게 혈액을 펌프질하지 못하는 복잡한 임상증후군입니다. 병태생리학적으로 심근의 수축력 감소, 이완 기능 장애, 또는 둘 다로 인해 발생합니다. 좌심실 기능 부전이 가장 흔하며, 이는 신경내분비계의 과도한 활성화를 초래하여 레닌-앙지오텐신-알도스테론계와 교감신경계의 악순환을 만듭니다. 이러한 보상 기전은 초기에는 심박출량을 유지하지만 장기적으로는 심근 리모델링과 진행성 기능 악화를 야기합니다. 심부전의 병태생리 이해는 효과적인 치료 전략 수립의 기초가 되므로 매우 중요합니다.
    • 2. 심부전의 원인 및 위험요인
      심부전의 원인은 다양하며, 고혈압과 관상동맥질환이 가장 흔한 원인입니다. 당뇨병, 비만, 흡연, 과도한 음주 등의 생활습관 관련 위험요인들이 심부전 발생을 크게 증가시킵니다. 또한 심근염, 판막질환, 부정맥 등의 심장 질환과 갑상선질환, 신장질환 같은 전신질환도 중요한 원인입니다. 나이, 성별, 유전적 소인도 위험요인으로 작용합니다. 심부전 예방을 위해서는 이러한 원인과 위험요인을 조기에 인식하고 적극적으로 관리하는 것이 필수적입니다. 특히 고혈압과 당뇨병의 철저한 관리가 심부전 발생률을 현저히 감소시킬 수 있습니다.
    • 3. 심부전의 진단 및 검사
      심부전의 진단은 임상증상, 신체검진, 그리고 객관적 검사의 조합으로 이루어집니다. 호흡곤란, 피로, 부종 등의 증상과 함께 심음 이상, 폐음 이상 등의 신체검진 소견이 중요합니다. 뇌나트륨이뇨펩티드(BNP) 검사는 심부전 진단의 민감도와 특이도가 높아 매우 유용합니다. 심초음파검사는 심실 기능, 판막 상태, 심실 크기 등을 평가하는 표준 검사입니다. 흉부 X선, 심전도, 운동부하검사 등도 보조적 역할을 합니다. 조기 진단은 질병의 진행을 지연시키고 예후를 개선하므로, 의심 증상이 있을 때 신속한 검사가 중요합니다.
    • 4. 심부전의 치료 및 간호중재
      심부전의 치료는 약물치료와 비약물치료를 포함한 다각적 접근이 필요합니다. ACE 억제제, 베타차단제, 알도스테론 길항제 등의 약물이 심근 리모델링을 억제하고 생존율을 개선합니다. 이뇨제는 증상 완화에 효과적입니다. 간호중재로는 염분과 수분 제한, 규칙적인 운동, 체중 모니터링이 중요합니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고 자가관리 능력을 강화해야 합니다. 심리사회적 지지와 재활 프로그램도 삶의 질 향상에 기여합니다. 중증 심부전의 경우 기계적 보조장치나 심장이식을 고려할 수 있습니다. 통합적 치료와 간호는 심부전 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
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