1. 서론
1) 연구의 필요성
심부전은 각종 심장질환으로 인해 심장에 구조적 혹은 기능적 이상이 생겨 심실의 혈액 충만 또는 박출에 이상이 발생한 상태를 말한다. 인구의 고령화 및 고혈압, 당뇨 등의 기저 질환의 증가로 인해 국내 심부전 유병률은 2013년 1.5%에서 2022년에 2.5% 정도로 증가했으며, 오는 2040년 국내 심부전 환자 유병률은 인구의 3%가 넘는 172만 명에 달할 것으로 전망되고 있다. 특히 심부전은 나이에 따라서 급격히 증가하는 경향을 보이는데 60세 미만에서 1.0% 정도인 유병률이 60세 이상에서 5.5%, 80세 이상에서 12.6% 이상으로 급격하게 증가하고 있으며, 국내 사회의 고령화를 고려하면 심부전 환자는 급격하게 증가할 것으로 예상된다. 또한, 질환의 특성상 완치가 어렵고, 반복되는 입원 및 예후가 불량하고 높은 사망률을 보인다. 전체적인 국민의 수명과 삶의 질을 결정하는 중요 병으로 대두되고 있으며 심부전이 향후 주요한 사회 경제적 문제로 발전될 것이다. 그러므로 심부전의 올바른 치료는 장기적인 예후와 삶의 질 측면에서 매우 중요하다. 따라서 본 연구를 통해 심부전의 심각성을 인지하고 연구해야 할 필요성이 있으며 다음 사례를 통해 심부전 대상자의 간호요구를 파악하여 간호과정을 알아보고자 한다.
< 중 략 >
2) 연구의 목적
본 사례 연구 대상자는 과거 심부전으로 HFrEF (심박출률 저하 심부전)의 진단을 받았으며 그 외 DL (dyslipidemia, 이상지질혈증), colon ca (2007, 결장암), ICMP (ischemic cardiomypathy) 허혈성 심근 병증의 과거력을 가지고 있다. 본원으로 내원하기 3일 전부터 dyspnea를 지속적으로 호소하여 의원에서 X-ray를 시행한 결과 Pul. edema가 관찰되어 소견서를 지참하여 본원의 EMC로 전원하였다.
· 김수현 외(2020). 간호과학의 임상적용을 위한 『성인간호학』 제1,2권. 학지사메디컬
· 고일선 외(2022). 간호진단 정의와 분류 2021-2023 12판. 학지사메디컬
· 양선희 외(2020). 기본간호학. 현문사
· 손숙미, 허귀엽 (2002). 한국인의 소금섭취 현황과 영양문제. 대한지역사회영양학회지, 7(3), pp.381-390.
· 국립장기조직혈액관리원 (2022). 2021년도 장기 등 이식 및 인제조직기증 통계연보. ⦁ 대한심부전학회 https://www.kshf.or.kr/
· 김영아, 최순희. (2015). 응급실 입원환자에게 적용된 간호진단분석. 기본간호학회지, 22(1), 16-24.
· 유병수. (2022). 심부전 치료의 현황과 문제점. 대한의사협회지, 65(1), 4-7.
· 유병수. (2012). 심부전 관련 Biomarkers: BNP를 중심으로. 대한내과학회지 (Korean J Med), 82(6), 647-650.
· 김광일, 유기동, 김철호, (2005). BNP(B-type Natriuretic Peptide)의 이해와 임상적 적용. 서울대학교 의과대학 내 과학교실, 분당서울대학교병원 노인의료센터, 9(1), 15-22
· 김원, 강희동, 최욱진, 김원영, 임경수. (2005). 신기능이 저하된 환자에서 심부전증 진단을 위한 B-Natriuretic peptide (BNP) 수치. 대한응급의학회지, 16(1), 11-17.
· 이건우, 박규남, 최승필, 이미진, 이원재, 김한준. (2006). 울혈성 심부전 예측에 대한 혈청 NT-proBNP와 BNP의 비교 분석. 대한응급의학회지, 17(4), 291-299.
· 강대화, 김상일, 박준범, 정혜진, 이영주, 박수연, 조영신. (2016). 응급의료센터에 내원한 심부전 환자의 예후 예측인자로서 Nuertrophil Gelatinase-Associated Lipocalin의 유용성. 대한응급의학회지, 27(5), 482-487
· 김태형. (2009). 호흡곤란의 감별진단과 치료. 대한내과학회지, 76(4), 425-430.
· 유투의료재단 https://www.u2labs.co.kr/front/main.do
· 이찬주. (2020). 심부전. 대한내과학회 춘계학술발표논문집, 98(1), 156.
· 소니나, 김현리. (2021). 심부전 환자의 약물복용이행 영향요인. 성인간호학회지, 33(3), 203-211.
· 강석민. (2015). 급성 심부전 증후군의 치료. 대한내과학회지 (Korean J Med), 88(2), 121-126.
· 천왕성, 김기욱, 최세민, 오주석, 정현호, 박정택, 경연영, 오영민, 최경호. (2022). 급성 심부전 환자에서 응급실에서의 장기 체류와 병원 내 합병증 간의 상관 관계. 대한응급의학회지, 33(4), 371-379.
· 박예린, 이동욱, 문형준, 이현정, 정동길, 김도의, 김현준. (2021). 급성 심부전 환자에게 CRB-65를 적용하여 예후를 평가하는 것의 의의: CRB-65와 기존 예후 예측 지표들 간 비교. 대한응급의학회지, 32(6), 611-619.
· 류세앙, 박현영, 김윤희. (2020). 심부전 환자 대상의 한국 간호학 연구의 지식 구조. 성인간호학회지, 32(4), 409-420.
· 이형숙, 최모나, 오의금, 전은석. (2014-06-20). 심부전 환자의 신체적 증상경험 및 관련요인. 성인간호학회 학술대회, 서울.
· 이자옥, 송라윤. (2015). 증상관리를 통한 심부전 환자의 삶의 질 예측모형. Journal of Korean Academy of Nursing, 45(6), 846-856.
· 송은경, 김조자, 유일영, 김기연, 김주형, 하종원. (2006). 심부전 환자의 기능상태에 영향을 미치는 요인. Journal of Korean Academy of Nursing, 36(5), 853-862.