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정신간호학 정신장애인의 국가책임제의 필요성과 현실적 문제

정신간호학 : 정신장애인의 국가책임제의 필요성과 현실적 문제 과제
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한컴오피스
최초등록일 2025.04.30 최종저작일 2022.11
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정신간호학 정신장애인의 국가책임제의 필요성과 현실적 문제
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    • 🏥 정신건강 정책의 현실적 문제점을 심층 분석
    • 📊 국가책임제 도입의 필요성과 장단점 체계적 정리
    • 🔍 정신장애인 인권과 사회적 지원 방안 제시

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    소개

    정신간호학 : 정신장애인의 국가책임제의 필요성과 현실적 문제 과제

    목차

    I. 서론
    1.우리나라 정신건강보건법의 보호의무자 제도
    2. 국가책임제 도입

    II. 본론
    1. 국가책임제의 필요성
    2. 국가책임제의 현실적 문제점

    III. 결론
    1. 자신의 생각
    2. 참고문헌

    본문내용

    1. 우리나라 정신건강보건법의 보호의무자 제도
    1) 정신건강보건법 제40조(보호자의 의무) 내용

    ① 보호의무자는 보호하고 있는 정신질환자가 적절한 치료 및 요양과 사회적응 훈련을 받을 수 있도록 노력하여야 한다.

    ② 보호의무자는 보호하고 있는 정신질환자가 정신의료기관 또는 정신요양시설(이하 “정신의료기관등”이라 한다)에 입원 등을 할 필요가 있는 경우에는 정신질환자 본인의 의사를 최대한 존중하여야 하며, 정신건강의학과전문의가 정신의료기관등에서 정신질환자의 퇴원 등이 가능하다고 진단할 경우에는 퇴원 등에 적극 협조하여야 한다.

    ③ 보호의무자는 보호하고 있는 정신질환자가 자신이나 다른 사람을 해치지 아니하도록 유의하여야 하며, 정신질환자의 재산상의 이익 등 권리보호를 위하여 노력하여야 한다.

    ④ 보호의무자는 보호하고 있는 정신질환자를 유기하여서는 아니 된다.

    2) 개념
    부양의무자(직계혈족, 배우자, 생계를 같이 하는 4촌 이내 친족)와 후견인이 정신질환자에 대한 보호자로서 법적 권한과 책임을 부담한다.

    ① 법적 권한
    ● 입퇴원 관련 : 동의입원(입퇴원 동의권), 보호입원(신청권, 연장동의권, 퇴원신청권), 퇴원 및 처우개선청구권의 권한을 가짐
    ● 기타 : 특수치료에 대한 보충적 동의권, 기록열람권, 각종 통지(고지)받을 권리를 가짐
    ② 의무 = 책임
    ● 치료 노력, 퇴원협조, 본인의사 존중, 자타해 방지, 유기금지, 권리보호노력의 의무 가짐

    3) 기원
    일본의 제도로부터 시작되었다. 일본제도는 1900년 정신병자감호법(감호의무자) -> 1950년 정신위생법(보호의무자) -> 1993년 정신보건법(의무범위를 축소시킨 보호자제도로 전환) -> 2013년 정신보건복지법(보호자제도를 폐지하고 가족등의 입원동의 등으로 권한 축소) 으로 구성되어 있다.

    참고자료

    · 박종언, 정신장애 국가책임제 7부 능선 넘었나?, 마인드포스트, 2022.02.17.
    · 박예지, 중증정신장애인 국가책임제 마련 촉구 움직임, 소셜포커스, 2021.03.31.,
    · 서동우, 정신보건의 역사적 변화선상에서 본 우리나라 정신보건법의 문제와 개선안, 보건복지포럼, 한국보건사회연구원 연구위원, 2007.01,
    · 황태연, 정신건강 정책의 현재와 미래, 보건복지포럼, 2020.04,
    · 정신건강보건법, 국가 법령, 2022.04.08
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    • 1. 보호의무자 제도
      보호의무자 제도는 장애인의 자기결정권을 제한하는 구조적 문제를 가지고 있습니다. 현행 제도는 보호의무자가 장애인을 대신하여 의사결정을 하도록 하는데, 이는 장애인을 수동적 객체로 취급하는 경향이 있습니다. 장애인도 충분한 지원과 정보 제공을 받으면 자신의 삶에 대해 스스로 결정할 수 있는 능력이 있습니다. 따라서 보호의무자 제도보다는 장애인의 의사결정을 지원하는 제도로의 전환이 필요합니다. 이를 통해 장애인의 존엄성과 자율성을 존중하면서도 필요한 보호를 제공할 수 있는 균형잡힌 접근이 이루어져야 합니다.
    • 2. 국가책임제의 필요성
      국가책임제는 장애인 복지의 기본 원칙으로서 매우 중요합니다. 장애는 개인의 문제가 아니라 사회 구조적 문제이며, 국가는 모든 국민이 동등한 사회참여 기회를 가질 수 있도록 보장할 책임이 있습니다. 현재 많은 국가에서 장애인 복지를 가족이나 민간에 의존하고 있는데, 이는 불평등과 불안정성을 초래합니다. 국가책임제를 통해 장애인 교육, 의료, 고용, 접근성 등 모든 영역에서 체계적이고 일관된 지원이 가능해집니다. 이는 장애인의 기본권 보장과 사회통합을 위한 필수적인 제도입니다.
    • 3. 국가책임제의 현실적 문제점
      국가책임제의 도입에는 여러 현실적 어려움이 존재합니다. 첫째, 재정 부담이 상당하여 국가 예산의 대폭적인 재편성이 필요합니다. 둘째, 기존의 가족 중심 복지 문화와의 충돌로 인한 사회적 합의 형성의 어려움이 있습니다. 셋째, 장애 유형과 정도가 다양하여 획일적인 국가책임제 설계가 어렵습니다. 넷째, 공공 서비스 인프라와 전문 인력 부족 문제가 있습니다. 다섯째, 국가책임제로의 전환 과정에서 기존 민간 복지 기관의 역할 재정의가 필요합니다. 따라서 단계적이고 현실적인 접근을 통해 이러한 문제들을 해결하면서 제도를 정착시켜야 합니다.
    • 4. UN 장애인권리위원회 기준
      UN 장애인권리위원회의 기준은 장애인의 인권을 보호하기 위한 국제적 규범으로서 중요한 가치를 가집니다. 이 기준은 장애인의 자기결정권, 완전한 사회참여, 비차별 원칙 등을 강조하며, 각 국가가 따라야 할 구체적인 지침을 제시합니다. 특히 보호의무자 제도의 폐지와 의사결정 지원 제도의 도입을 권고하는 것은 장애인의 존엄성 존중을 위한 중요한 방향입니다. 다만 UN 기준을 각 국가의 문화, 경제 상황, 법체계에 맞게 적절히 해석하고 적용하는 것이 중요합니다. 국제 기준을 참고하되, 국내 현실을 고려한 맞춤형 정책 개발이 필요합니다.
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      정신장애인에 대한 국가의 책임과 역할을 강조하며, 현행 보호의무자 제도의 한계를 구체적으로 제시하고 있습니다.
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