결장직장암, 결장직장수술, 충수염 간호과정 (간호과정만)

소개

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목차

1. 결장직장암염(Colorectal Cancer) 간호과정
2. 결장직장수술(Colorectal Surgery) 간호과정
3. 충수염(Appendicitis) 간호과정

본문내용

간호진단과 목표
간호사정과 평가
간호계획과 중재
이론적 근거
불확실한 예후와 수술과 관련한 불안

∙불안이 감소되어 치료에 적극적으로 참여한다.
∙불안을 호소함
∙발한 있음
∙수면 장애 호소함
∙부정적 반응 있음
∙심계항진 있음
∙불안의 정도를 사정한다.
∙환자의 말을 경청한다.
∙일관성 있고 신뢰감을 주는 행동으로 신뢰 관계를 형성한다.
∙검사와 수술 전후 준비에 대해 설명한다.
∙적절한 정보 제공은 불안 감소에 도움된다.
종양과 관련한 급, 만성 통증

∙통증이 완화되었다고 말한다.
∙복부 통증을 호소함
∙안절부절못함
∙안명 찡그림
∙신음 소리를 냄
∙통증을 사정한다.(부위, 양상, 강도, 빈도)
∙통증을 인정해준다.
∙통증을 표현하도록한다.
∙통증 원인을 설명해준다.
∙처방에 따라 진통제를 투여한다.
∙진통제의 작용, 부작용에 대하여 설명한다.
∙통증 사정은 보고한 내용을 신뢰하는 것으로부터 시작되며 환자가 통증이라고 표현하면 그것이 통증이고 개인마다 역치, 내성이 다르다. 통증 관리는 통증의 사정과 중재 평가의 일련의 과정으로 이루어 져야 한다. 통증의 초기 평가는 통증평가도구를 이용하여 통증의 유무, 위치, 양상, 빈도와 기간 등을 포함하며 통증이 사라질 때까지 정기적 재평가를 한다.
∙대변은 횡행결장과 하행결장으로 들어가면서 단단해진다. 따라서 이곳에서 발생하는 대장암의 대변통과 장애로 경련성 복통과 장폐색이나 천공 증상이 나타날 수 있다.
∙약물요법은 통증을 관리하는 가장 효과적인 방법이다. 환자들은 진통제의 효과와 부작용을 알고 두려움 없이 통증을 관리하도록 한다.

출혈과 관련한 체액 부족

∙피부 탄력이 정상이고 점막이 촉촉하다.
∙활력 징후가 안정된다.
∙헤모글로빈, 전해질 수치가 정상 범위이다.
∙혈압 저하됨
∙맥박수 증가함
∙혈중 헤모글로빈 수치 정상 이하임
∙혈증 헤마토크리트 수치 정상 이하임
∙혈중 나트륨 수치 정상 이하임
∙피로 호소함
∙체중 감소함
∙탈수증상 있음
∙활력 징후를 측정한다.
∙체온을 측정한다.
∙탈수 증상이 있는지 확인한다.
∙수분 섭취, 배설량을 측정한다.
∙처방된 수분을 정맥 투여한다.
∙경구 수분섭취를 격려한다.
∙혈액 검사 결과를 확인한다.
∙혈압 저하, 맥박 증가, 체온 상승이 나타난다.
∙체액의 손실로 피부와 점막이 건조하고 탄력이 떨어진다.
∙우측대장암은 변 색깔의 변화 없이 만성적인 소량의 출혈이 지속되어 빈혈의 양상으로 발현될 수 있다. 혈중 헤모글로빈 수치는 정상 이하이다.(원인을 알 수 없는 철 결핍성 빈혈일 경우 대장검사를 해야 한다.) 직장암은 혈변이나 출혈이 있으므로 치질로 오인할 수 있다.

참고자료

· 없음