중앙대학교 간호과정_개인별 프로젝트_케이스스터디

소개

2학년 간호과정 개인 과제 케이스스터디

중요한 단서/자료를 파악하여 나열하고 왜 중요한지 이유를 서술하시오.
필요한 추가자료가 있다면 나열하고 왜 필요한지 서술하시오.
이환자의 주문제를 파악하여 서술하시오 (3개 이상)
3번에서 서술한 주문제를 바탕으로 NANDA를 사용하여 간호진단 3가지를 서술하시오
각 간호진단에 대해 아래의 표를 작성하시오

목차

없음

본문내용

건강증진
1. 양쪽 인공고관절전치환술을 위해 입원함
: 대상자가 병원에 입원한 이유와 입원 후 받을 예정인 치료에 대한 정보를 인지하여 이를 고려한 간호를 해야 한다.
2. 과거력 있음 - 2013년 당뇨, 2014년 고혈압 진단을 받았다.
: 과거력에 대한 자료를 통해 잠재적으로 발생가능한 문제를 미리 예방하고, 현재까지도 영향을 미치고 있는지 파악하여 이를 고려한 간호가 이루어져야 한다.
3. 1달 전 미끄러운 바닥에 넘어진 뒤 지속적인 고관절 통증을 느껴 병원을 방문했고 양쪽 고관절에 AVN(무혈성골괴사)을 진단받음
: 이는 대상자가 병원에 입원하게 된 원인이자 인공고관절전치환술을 받게 된 원인에 해당한다. 이를 바탕으로 한 간호가 이루어져야 하므로 중요한 자료에 해당한다.
4. 가족 병력 있음 – 부: 협심증, 모: 당뇨
: 가족 병력은 가족력 질환 발생 가능성을 알려줄 수 있으므로 이를 미리 인지하고, 이를 고려한 추가적인 검사, 생활습관 교정 등을 통해 병력 관리가 필요할 수 있기 때문에 중요하다.
5. 관절상태 - 관절염, 골괴사증이 있음
: 대상자의 관절 상태에 따라 추가적인 약물이나 치료가 필요할 수 있고, 대상자의 신체 활동에 영향을 주는 요인이므로 중요하다.
6. X-ray 결과 – 척추에 양쪽 대퇴골두에 연골하골 골절과 골수에 부종, 반응성 활막염, 양쪽 고관절 골조직과 연골이 닳음을 확인, 골반과 둔부에 퇴행성 변화 확인
: 인체 내부 구조물을 확인하여 대상자가 가지고 있는 질환을 진단할 수 있고 주의 있게 간호해야 할 부위를 알려주는 자료이다.

영양
1. 체중 74.15kg, 신장 165.3cm
: 체중과 신장을 통해 BMI 지수 (신체질량지수)를 계산한 결과 대상자의 BMI 지수는 27.14이며 이를 통해 대상자가 비만에 해당함을 할 수 있다. 비만은 각종 합병증을 불러일으킬 수 있기 때문에 미리 이를 인지해야 하고, 필요한 경우에는 비만 치료가 이루어져야 한다.

참고자료

· 없음