요실금 간호과정

소개

[요실금 간호과정] 뇌졸중 환자 감각지각장애(요의를 인지하지 못함)와 관련된 요실금 간호진단 간호과정 케이스

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개 -> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개 -> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개 -> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

8. <참고문헌>

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“화장실을 가고 싶은데, 언제 가야 할지 모르겠어요.”
“자주 소변이 새는 것 같아요. 그런데 왜 그런지 모르겠어요.”
“소변이 마려운지 전혀 모르고 지내요.”
“어떤 때는 바지에 소변이 묻어 있더라고요.”
“화장실 가는 게 불편해서 그냥 참는 편이에요.”
“간호사님, 제가 언제 소변이 마려운지 알려주실 수 있나요?”
“소변이 자주 새서 속옷을 자주 갈아입어요.”​

2) 객관적 자료
- 진단명: 뇌경색 (Cerebral Infarction)
- 좌측 편마비 및 감각지각장애 있음
- MMSE 점수 18점으로 인지기능 저하 관찰됨
- 배뇨감각이상으로 인한 요실금 발생
- 배뇨 시 자각 증상 없음
- 소변이 자주 새어 침대 시트와 의복에 오염됨
- 배뇨 패턴 불규칙하며, 배뇨 시도에 대한 반응 없음
- 배뇨에 대한 지시나 교육에 대한 반응이 제한적임​

2. 간호진단

1) 진단명
감각지각장애(요의를 인지하지 못함)와 관련된 요실금​

2) 진단 설명
뇌경색으로 인한 좌측 편마비와 감각지각장애로 인해 배뇨에 대한 자각 능력이 상실되어 요의를 인지하지 못하고, 이로 인해 요실금이 발생하는 상태를 의미한다.​

3) 주요 원인
- 뇌경색으로 인한 감각지각장애
- 배뇨에 대한 자율신경계 조절 기능 저하
- 인지기능 저하로 인한 배뇨에 대한 인식 부족
- 신체적 제약으로 인한 화장실 접근 어려움​

3. 간호목표

1) 단기목표
대상자는 3일 이내에 배뇨 시 요의를 인지하고 화장실에 가는 행동을 시도할 수 있을 것이다.​

2) 장기목표
대상자는 퇴원 시까지 배뇨에 대한 자각 능력을 향상시켜 요실금을 예방하고, 자율적으로 화장실을 이용할 수 있을 것이다.

4. 간호계획 및 이론적 근거

(1) 진단적 계획 1
대상자의 하루 평균 배뇨 횟수 및 요실금 발생 시점을 사정하기 위해 24시간 배뇨일지를 3일간 작성하게 한다.

참고자료

· 김영희, 박지연. 감각지각장애 환자의 배뇨 장애 관리에 대한 간호중재. 대한간호학회지.
· 최미영, 김지현. 요실금 환자의 배뇨 관리 프로그램의 효과. 한국간호과학회지.
· 이영희, 장수미. 뇌졸중 환자에서의 배뇨 장애와 간호중재. 대한뇌졸중학회지.
· 김선희, 이정은. 감각지각장애와 요실금 간호중재의 효과. 간호교육연구.
· 박은숙, 홍순영. 노인의 요실금과 배뇨 훈련 중재의 효과. 노인간호학회지.
· 한주영, 서은주. 감각지각장애 환자의 배뇨 훈련에 대한 간호사의 역할. 대한간호학회지.
· 정혜진, 김은정. 요실금 치료를 위한 간호중재와 환자 만족도. 한국의료간호학회지.