A+(성인) 근골격계_대퇴경부골절_사례보고서

소개

임상실습 A+ 받은 자료입니다. 문헌고찰이 포함되어있습니다.
꼼꼼하게 사정하고 간호과정도 정말 꼼꼼히 작성하였습니다.
교수님께 칭찬과 함께 별다른 수정 없이 A+ 받은 자료입니다.
간호진단
#1. 수술 후 추후 관리와 관련된 지식부족
#2. 침습적수술(인공고관절치환술)과 관련된 감염위험성

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목차

Ⅰ. 사례보고서1-17
1. 간호정보조사지1-6
1) 일반정보1
2) 입원과 관련된 정보1
3) 건강과 관련된 정보 1-2
4) 진단검사 3
5) 임상검사3-4
6) 투약4-6
2. 간호과정7-17
1) 간호과정7- 17
#1. 수술 후 추후 관리와 관련된 지식부족7-12
#2. 침습적수술(인공고관절치환술)과 관련된 감염위험성12-17
3. 느낀점17

Ⅱ. 참고문헌18

본문내용

Ⅰ. 사례보고서

당신은 정형외과 병동 간호사로 지금 day 근무를 하고 있는 간호사로 Night 간호사로부터 인계를 받고 병실을 순회 중이다. 이00님은 Rt femur neck fx 진단 하에 Total hip replacement 수술을 시행하고 현재 post op 1일째이다. 수술부위는 Homovac과 Foley catheter, PCA을 적용하고 있으며, 다리에는 Antiembolic stocking과 외전베개를 유지하고 있다. 현재 이00님은 보호자가 없고 통증을 호소하면서 꼼ᄍᆞᆨ도 하지 않고 있으며, 약간의 호흡곤란과 가래가 나오지 않고 있으며, 금식 중이다. 수술 부위에서는 oozing이 있어 dressing site가 젖어 있ㅇ며, 침대 한쪽 side rail은 내려져 있는 상태이다.

1. 간호 정보조사지
1) 일반정보
BIRTH DATE : -
SEX : Male
AGE : 83세
입원일 : 2021년 9월 1일
진단명 : Rt Femur neck fracture
가계도

교육 정도 : 국민학교 졸업
직업 : 무
2) 입원과 관련된 정보
입원 경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타
입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 안겨서 옴
입원 시 활력 징후 : 혈압 160/100 mmHg 맥박 80회/분 호흡 18회/분
체온 37.3℃ SpO2: 95% 체중 80kg 신장 164cm

3) 건강과 관련된 정보
(1) 병력
입원 동기 : 환자는 평소 근무력증을 진단 받아 2년간 스테로이드 약물을 복용하고 있던 중 목욕을 하다
가 넘어져 움직일수가 없어 Rt femur neck fx 진단하에 응급실 통해 입원함.
주 증 상 : Rt hip pain / mild dyspnea

참고자료

· 김금순 외(2016). 성인간호학Ⅰ,Ⅱ. 제 8판. 경기: 수문사.
· 성인 간호학(2) 퍼시픽 p. 391~394
· KIMS 의약정보센터 홈페이지 [http://www.kimsonline.co.kr]
· 서울아산병원홈페이지 (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=240)
· 조경숙 외 (2016). 성인간호학 상권. 현문사
· 삼성병원
· http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub04View.do?content_id=114&DP_CODE=CIC&MENU_ID=004027018&ds_code=D0004784&main_content_id=114
· 서울대학교병원
· http://cancer.snuh.org/board/B028/view.do?bbs_no=3692&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1
· 노인건강사정 https://slidesplayer.org/slide/15339982/