위루 간호과정(간호과정만)

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목차

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본문내용

간호진단과 목표
위루영양과 관련한 체액 부족 위험성

∙전해질 수치가 정상 범위이다.
∙피부 탄력성이 정상이고 점막이 촉촉하다.
∙소변 비중이 정상 범위로 유지된다.

간호사정과 평가
∙위루관(gastrostomy tube) 유지 중임
∙갈증 있음
∙오심, 구토 있음
∙설사 있음
∙수분전해질 불균형 상태임
∙탈수 증상 있음
∙피부 탄력성 저하됨
∙피부가 건조함
∙유치도뇨관(foley catheter)을 통한 소변 감소함
∙유치도뇨관 통한 소변배출 거의 없음
∙요 비중

간호계획과 중재
∙수분섭취, 배설량을 측정한다.
∙수분섭취를 격려한다.
∙탈수 증상이 있는지 확인한다.
∙영양 상태를 평가한다.
∙체중을 측정한다.
∙활력 징후를 측정한다.
∙체온을 측정한다.
∙피부상태를 관찰한다.

참고자료

· 없음