성인간호학 case study 외상성 척수 손상 (간호과정 3개)

소개

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목차

1. 질병 기술: (외상성) 척수 손상
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료 및 간호

2. 간호과정
1) 일반적 사항
2) 간호사정 도구
3) 약물 요법
4) 진단 검사
5) 내외과적 치료과정 요약 서술
6) 간호과정 기록: 우선순위

본문내용

1) 병태생리
척수는 척추 내부에 위치한 중추신경계의 중요한 부분으로, 사고나 질병으로 인해 척추가 손상될 경우, 함께 손상될 수 있다. 또는 특정 질병에 의해 손상되기도 한다. 척수가 손상되면 뇌와 신체 간 신경 신호의 전달이 제대로 이루어지지 않아 운동 및 감각기능이 마비된다.
외상성 척수 손상이란 교통사고나 낙상과 같은 외부 충격으로 인해 발생하는 척수 손상을 의미한다. 척수 손상 부위 아래의 운동신경이 마비되어 움직임이 불가능해지고 감각이 소실된다. 또한, 자율신경계가 조절하는 방광 및 장 기능에 이상이 발생할 수 있다. 척수 손상은 손상 위치에 따라 경수 손상으로 인한 사지 마비와 흉수 이하 손상으로 인한 하지 마비로 나뉜다. 또한, 손상 정도에 따라 완전 척수 손상과 불완전 척수 손상으로 구분된다.
완전 척수 손상은 척수가 완전히 횡단 절단된 상태로, 손상 부위 이하의 모든 기능을 상실하여 운동 및 감각기능이 완전 상실되어 예후가 좋지 않다. 반면 불완전 척수 손상은 손상된 척수 부위 아래에서 일부 운동 및 감각기능이 남아있는 상태이다. 이는 탈구된 뼈나 연부조직, 척수관 내 부종, 또는 척수의 부분적 절단으로 인해 발생한다. 이런 경우, 초기 기능 회복에 대한 예후는 대체로 좋다.

2) 임상증상
척수 손상으로 인한 증상은 손상의 위치에 따라 다양하게 나타난다.
경수 손상을 입은 환자는 혈압, 맥박, 체온, 호흡수가 모두 감소하는 특징이 있다. 이는 교감신경이 마비되고 척수 쇼크로 인해 저혈압이 발생하기 때문이다. 교감신경 마비로 인해 부교감신경이 상대적으로 활성화되어 서맥이 발생한다. 맥박이 분당 40회 이하로 감소하면 심장마비로 이어질 수 있어 각별한 주의가 필요하다.
경추 또는 상부 흉추 골절로 척수가 손상되면 늑간신경이 마비되어 흉곽이 제대로 팽창하지 못하므로 호흡이 어려워질 수 있다. 이로 인해 호흡이 약해지고 가래를 배출하지 못해 심각한 호흡곤란이 발생할 수 있다.

참고자료

· 김숙영 외, 〈10판 성인간호학Ⅱ〉, 《수문사》, 2023.
· 정향미 외, 〈비판적 사고를 적용한 간호과정〉, 《수문사》, 2020.
· 분당서울대학교병원, 특수검사부, 검사안내, 뇌신경계 검사실, 뇌혈류 검사실.
· 서울아산병원, 건강정보, 의료정보, 질환백화, 외상에 의한 척수 손상 ((Traumatic Spinal cord injury).
· 질병관리청 국가건강정보포털, 건강정보, 외상성 척수손상.