대퇴골두 무혈관성 괴사 문헌고찰 및 간호과정(간호진단 4개, 간호과정 2개)

소개

근골격계 질환 '대퇴골두 무혈관성 질환'에 대한 자료입니다.
문헌고찰과 간호진단 4가지, 우선순위 선정 이유와 간호과정 2개가 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단과 검사
6. 치료
7. 경과 및 합병증
8. 간호
9. 예방

Ⅱ. 간호과정
1. 급성통증
2. 욕창의 위험

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

질환명
대퇴골두 무혈관성 괴사
(Avascular Necrosis of the Femoral Head)

정의
대퇴골두 무혈관성 괴사는
허벅지 뼈인 대퇴골의 머리 부분에 피가 통하지 않아 괴사하는 질환
병태생리
 대퇴골두의 혈액 공급은 동맥의 말단부위에 의존하며, 측부에 혈액공급이 없으므로 이 혈관들이 막히거나 손상을 받으면 골 괴사로 진행된다.
 지방대사와 관련하여 동반된 간이상, 췌장이상, 고지혈증 등이 지방색전을 유발하면 이는 골내 혈관 폐색을 일으킬 수 있고, 그 과정에서 lipase가 작용하여 free fatty acid(유리지방산)가 증가함으로써 prostaglandin을 증가시키고, fibrin thrombsis(섬유소혈전증)의 과정을 거쳐 골 괴사로 진행하게 된다.
 Steroid에 의한 지방대사의 이상과 전신 지방 색전을 통해 골 내 말단부 혈관을 폐쇄시키고, 대퇴골 두 내의 골수강 내 지방 세포의 크기를 현저히 증가시켜 대퇴골 두 내 관류를 감소시킨다.
원인
대퇴골두 무혈성 괴사는 원인 및 발생 과정에 대해
정확히 밝혀져 있지 않은 상태이지만, 여러 위험인자는 알려져 있다.
 부신피질 호르몬(스테로이드)의 사용
 과다한 음주
 고관절 부위 외상
 혈청지질 이상
 만성 신질환 및 만성 췌장염
 장기 이식을 받은 경우
 통풍
 후천적 면역결핍증
 겸상 적혈구 빈혈증
➞ 여러 위험요인들 중에서도 음주와 부신피질 호르몬제가
전체 원인의 약 90% 차지
증상
 초기에는 특별한 증상이 없음
 괴사가 발생된 후 상당한 시간이 지나면 괴사된 부위에 골절 발생
 걷거나 활동 시 통증이 심해지고, 움직이기 곤란해짐
 양반다리를 하는 것이 힘들어짐
 대퇴골두의 함몰이 심해지면 다리의 길이가 짧아짐

참고자료

· 성미혜 외, 「근거기반간호 간호과정」, 수문사, 2019
· 장준동, 「대퇴골두무혈성괴사의 원인 및 병리기전」, 대한고관절학회지, 2006
· 서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2017
· 서울아산병원 질환백과, 대퇴골두 무혈관성 괴사, 2021.03.15
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000319
· 서울대학교병원 N의학정보, 대퇴골두 무혈성 괴사, 2021.03.15
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000190