S급 중환자실 케이스 어려운케이스 가성비굿 성인 중환자실 폐렴 기흉 진단3개 과정3개 고궐

소개

"성인 중환자실 폐렴 기흉 진단3개 과정3개 고궐"에 대한 내용입니다.

목차

1. 성인 건강사정 도구
1) 환자 정보
2) 과거력
3) 교환영역
4) 의사소통영역
5) 관계영역
6) 가치영역
7) 선택영역
8) 기동영역
9) 인지영역
10) 지식영역
11) 감정영역

2. 신체검진지침

3. 진단검사

4. 임상검사

5. 약물

6. 자료해석 및 문제진술

7. 간호진단

8. Reference

본문내용

간호진단-자발적 호흡 감소와 관련된 가스교환장애

기대되는 결과/목표(A)
장기목표 :
1. 대상자는 퇴원 전까지 최고의 호흡 상태를 유지한다(SIMV mode 유지하며 호흡수가 20회/분 이하, SaO2 85% 이하로 떨어지지 않는다).
단기목표 :
1. 대상자는 ABGA수치가 정상범위 내에 있다.
2. 대상자는 호흡양상이 기준선으로 돌아온다.

간호활동/중재(P)
1. 활력징후를 15분에서 1시간마다 모니터 한다.
2. ABGA 수치를 모니터하여 이상이 있으면 즉시 보고한다.
3. Ventilator SaO2가 90%이하로 떨어질 경우 100% 산소 공급을 한다.
- ventilator를 항상 관찰하여 기계의 누락, 연결부위 빠짐 등이 있는지 확인한다.
4. semi-fowler’s position 취한다.
5. 가능한 합병증을 예상한다. 대상자는 100% FiO2 ventilating mode가 유지되지 않는 동안에 생길 수 있는 일을 생각해야 한다.
6. 가능한 마약제, 진정제, 마비제 같은 호흡 억제제를 금한다.

참고자료

· 신경림 외. 성인간호학 I, Ⅱ 서울 : 현문사
· 대한진단검사의학회편. 진단검사의학(임상병리학). 서울 : 고려의학
· 송경애 외.임상검사와 간호. 수문사
· 김명자 외. 기본간호학, 현문사
· 임동윤 역, 리핀코트의 그림으로 보는 약리학, 신일북스