장학금수여자의 A+ 자궁근종케이스스터디보고서 간호진단 3개, 간호과정 3개 (내용자세함!!)

소개

자궁근종에 대한 케이스스터디 자료입니다. 만성통증, 오심, 출혈위험에 대한 간호과정이 자세하게 서술되어있습니다. SN 선생님들께서 첫 실습 시 특히 작성하기 어려워 하는 케이스스터디 보고서 인데요. 해당 보고서 참고하셔서 케이스스터디 하시면 어렵지 않게 A+ 성적 받으실 수 있을 겁니다ㅎㅎㅎ

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 건강과 관련된 정보
Ⅲ. 신체사정
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

주관적 자료 (subjective data)
#간호기록지 요약#
-‘’어지러워요”

객관적 자료 (objective data)
#현 상태#
G/A ATFL Myomectomy(laparotomy)

#간호기록지 요약#
-vagninal discharge 있음 (mild bloody)
-gaster 20mg 1vial 투여함
-tranexamic acid 500mg 투여함
-수혈 시 나타날 수 있는 증상 설명 후 수혈 시작
-수혈 부작용 측정, 활력징후 측정
-수혈 마침, 수혈 시작
-수혈 마침
-tranexamic acid 500mg 투여함
-tranexamic acid 500mg 투여함

#일반혈액검사 결과 요약#
WBC12.22▲ 11.85▲
RBC2.69▼ 2.99▼
Hb7.9▼ 9.0▼
Hct23▼ 26.8▼

간호진단 (Nursing diagnosis)
복합적요인과 관련된 출혈위험성

간호목표 (Nursing goals)
단기목표- 대상자는 2일 이내 혈액 응고 수치가 정상범위를 유지한다.
장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 출혈의 증상을 보이지 않는다.

간호계획 (Nursing plans)
▷ 진단적 계획
① 대상자의 활력징후를 1시간 마다 측정한다.
② I&O를 4시간 마다 측정한다.
③ 출혈징후를 사정한다.
④ 4시간 마다 대상자의 혈액 검사 수치를 모니터한다.

▷ 치료적 계획
① 처방에 따른 약물을 투여한다.
② 안전한 환경을 조성한다.
③ 침습적 처치를 최소화하고 시행후엔 오랫동안 지혈한다.

▷ 교육적 계획
① 대상자와 보호자에게 출혈을 일으킬 수 있는 요인과 출혈 가능성에 대해 설명한다.
② 처치 기구를 만지지 않도록 교육한다.

이론적 근거
▷ 진단적 계획
① 출혈 시 맥박은 증가하고 혈압은 감소한다.
② 배뇨량은 저혈량 쇼크의 징후가 된다.
③ 피부나 구강점막에 점상 및 반상출혈, 대변의 잠혈, 의식저하 등의 내출혈과 외출혈을 의미한다.

참고자료

· 비판적사고를 적용한 간호과정 김조자외 수문사
· 성인간호학 8판 김금순외 수문사
· 퍼시픽 모성간호학 2023 퍼시픽출판사
· 삼성서울병원 http://samsunghospital.com/home/main/index.do
· 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 일일일글 https://medgongbu.tistory.com/553