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장학금수여자의 A+ 자궁근종케이스스터디보고서 간호진단 3개, 간호과정 3개 (내용자세함!!)

자궁근종에 대한 케이스스터디 자료입니다. 만성통증, 오심, 출혈위험에 대한 간호과정이 자세하게 서술되어있습니다. SN 선생님들께서 첫 실습 시 특히 작성하기 어려워 하는 케이스스터디 보고서 인데요. 해당 보고서 참고하셔서 케이스스터디 하시면 어렵지 않게 A+ 성적 받으실 수 있을 겁니다ㅎㅎㅎ
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최초등록일 2025.04.07 최종저작일 2025.04
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장학금수여자의 A+ 자궁근종케이스스터디보고서 간호진단 3개, 간호과정 3개 (내용자세함!!)
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    • 🩺 자궁근종 수술 환자 간호의 실무적 접근 방법 상세 설명

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    소개

    자궁근종에 대한 케이스스터디 자료입니다. 만성통증, 오심, 출혈위험에 대한 간호과정이 자세하게 서술되어있습니다. SN 선생님들께서 첫 실습 시 특히 작성하기 어려워 하는 케이스스터디 보고서 인데요. 해당 보고서 참고하셔서 케이스스터디 하시면 어렵지 않게 A+ 성적 받으실 수 있을 겁니다ㅎㅎㅎ

    목차

    Ⅰ. 일반정보
    Ⅱ. 건강과 관련된 정보
    Ⅲ. 신체사정
    Ⅳ. 간호과정
    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    주관적 자료 (subjective data)
    #간호기록지 요약#
    -‘’어지러워요”

    객관적 자료 (objective data)
    #현 상태#
    G/A ATFL Myomectomy(laparotomy)

    #간호기록지 요약#
    -vagninal discharge 있음 (mild bloody)
    -gaster 20mg 1vial 투여함
    -tranexamic acid 500mg 투여함
    -수혈 시 나타날 수 있는 증상 설명 후 수혈 시작
    -수혈 부작용 측정, 활력징후 측정
    -수혈 마침, 수혈 시작
    -수혈 마침
    -tranexamic acid 500mg 투여함
    -tranexamic acid 500mg 투여함

    #일반혈액검사 결과 요약#
    WBC12.22▲ 11.85▲
    RBC2.69▼ 2.99▼
    Hb7.9▼ 9.0▼
    Hct23▼ 26.8▼

    간호진단 (Nursing diagnosis)
    복합적요인과 관련된 출혈위험성

    간호목표 (Nursing goals)
    단기목표- 대상자는 2일 이내 혈액 응고 수치가 정상범위를 유지한다.
    장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 출혈의 증상을 보이지 않는다.

    간호계획 (Nursing plans)
    ▷ 진단적 계획
    ① 대상자의 활력징후를 1시간 마다 측정한다.
    ② I&O를 4시간 마다 측정한다.
    ③ 출혈징후를 사정한다.
    ④ 4시간 마다 대상자의 혈액 검사 수치를 모니터한다.

    ▷ 치료적 계획
    ① 처방에 따른 약물을 투여한다.
    ② 안전한 환경을 조성한다.
    ③ 침습적 처치를 최소화하고 시행후엔 오랫동안 지혈한다.

    ▷ 교육적 계획
    ① 대상자와 보호자에게 출혈을 일으킬 수 있는 요인과 출혈 가능성에 대해 설명한다.
    ② 처치 기구를 만지지 않도록 교육한다.

    이론적 근거
    ▷ 진단적 계획
    ① 출혈 시 맥박은 증가하고 혈압은 감소한다.
    ② 배뇨량은 저혈량 쇼크의 징후가 된다.
    ③ 피부나 구강점막에 점상 및 반상출혈, 대변의 잠혈, 의식저하 등의 내출혈과 외출혈을 의미한다.

    참고자료

    · 비판적사고를 적용한 간호과정 김조자외 수문사
    · 성인간호학 8판 김금순외 수문사
    · 퍼시픽 모성간호학 2023 퍼시픽출판사
    · 삼성서울병원 http://samsunghospital.com/home/main/index.do
    · 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr
    · 약학정보원 https://www.health.kr/
    · 일일일글 https://medgongbu.tistory.com/553
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 자궁근종(Myoma) 및 자궁근종절제술
      자궁근종은 여성의 생식기 건강에 중요한 영향을 미치는 질환으로, 적절한 진단과 치료가 필수적입니다. 자궁근종절제술은 근종을 제거하면서 자궁을 보존하는 중요한 수술 방법으로, 향후 임신을 원하는 여성들에게 특히 가치 있습니다. 수술 전 정확한 영상 진단과 근종의 위치, 크기, 개수를 파악하는 것이 수술 계획 수립에 매우 중요합니다. 개복술, 복강경, 자궁경 등 다양한 접근 방식이 있으며, 환자의 상태와 근종의 특성에 따라 최적의 방법을 선택해야 합니다. 수술 후 자궁의 완전한 회복과 흉터 형성 최소화를 위한 세심한 봉합 기술도 중요한 요소입니다.
    • 2. 수술 후 출혈 관리 및 혈액 검사
      자궁근종절제술 후 출혈 관리는 환자의 안전과 회복을 좌우하는 핵심 요소입니다. 수술 중 적절한 지혈 기법과 수술 후 지속적인 모니터링이 필수적이며, 헤모글로빈, 헤마토크릿, 혈소판 수 등의 혈액 검사를 통해 출혈 정도를 객관적으로 평가할 수 있습니다. 수술 후 초기에는 질 출혈이 정상적일 수 있지만, 과도한 출혈이나 혈액 응고 이상이 의심될 경우 신속한 혈액 검사와 임상 평가가 필요합니다. 필요시 수혈이나 지혈제 투여 등의 적극적인 개입이 이루어져야 하며, 환자 교육을 통해 비정상적인 출혈 증상을 조기에 인식하도록 하는 것이 중요합니다.
    • 3. 마약성 진통제 부작용 관리
      마약성 진통제는 수술 후 중등도 이상의 통증 관리에 효과적이지만, 오심, 구토, 변비, 졸음, 호흡 억제 등 다양한 부작용을 초래할 수 있습니다. 이러한 부작용을 최소화하기 위해서는 최소 유효 용량의 원칙을 따르고, 환자의 개별 특성을 고려한 맞춤형 투여가 필요합니다. 오심과 구토 예방을 위해 제토제를 병용하고, 변비 예방을 위해 충분한 수분 섭취와 완하제 사용을 권장해야 합니다. 마약성 진통제의 의존성과 중독 위험을 고려하여 사용 기간을 제한하고, 비마약성 진통제나 신경차단술 등 대체 방법으로의 전환을 적절히 계획하는 것이 바람직합니다.
    • 4. 수술 후 급성 통증 관리
      수술 후 급성 통증은 환자의 회복 속도와 삶의 질에 직접적인 영향을 미치므로, 효과적이고 안전한 통증 관리가 매우 중요합니다. 다중 양식 진통법(multimodal analgesia)을 통해 마약성 진통제, 비스테로이드성 소염제, 신경차단술 등을 적절히 조합하면 부작용을 최소화하면서 통증 조절 효과를 극대화할 수 있습니다. 수술 직후부터 체계적인 통증 평가와 모니터링이 필요하며, 환자의 통증 수준에 따라 진통제 용량을 적절히 조절해야 합니다. 조기 이동, 호흡 운동, 심리 지원 등의 비약물적 중재도 통증 관리의 중요한 부분이며, 환자 교육을 통해 능동적인 통증 관리에 참여하도록 격려하는 것이 효과적입니다.
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      이 문서는 자궁근종 환자에 대한 간호중재 및 평가 내용을 잘 정리하고 있으며, 이를 통해 환자 간호에 실질적으로 도움이 될 것으로 판단됩니다.
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