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성인간호학실습 ARDS 환자 케이스 차석졸업자의 교수님 극찬 A+ 사례연구보고서

성인간호학실습 ARDS 환자 케이스 차석졸업자의 교수님 극찬 A+ 사례연구보고서입니다! 간호진단 총 10개이며 각각의 간호진단별로 간호과정은 9개씩 작성했습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.04.01 최종저작일 2024.11
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성인간호학실습 ARDS 환자 케이스 차석졸업자의 교수님 극찬 A+ 사례연구보고서
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    소개

    성인간호학실습 ARDS 환자 케이스 차석졸업자의 교수님 극찬 A+ 사례연구보고서입니다!
    간호진단 총 10개이며 각각의 간호진단별로 간호과정은 9개씩 작성했습니다.

    목차

    Ⅰ. 질병 기술
    1. 원인과 역학
    2. 병태 생리
    3. 임상 증상과 진단적 검사
    4. 치료적 접근
    5. 간호 적용

    Ⅱ. 간호 사정
    1. 일반적 사항
    2. 대상자의 건강력
    3. 건강사정
    4. 약물
    5. 진단검사
    6. 간호기록
    7. 입원후 질병진행 경과

    Ⅲ. 대상자 상태 평가 및 문헌고찰과 비교한 임상 중재 차이점 비교
    1. 대상자 상태 확인
    2. 문헌고찰과 임상중재 차이점 비교
    3. 대상자 우선순위별 간호문제 목록 도출 근거 및 중재방법

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    2. 병태 생리
    ① 손상 또는 삼출기(폐 손상 직후 첫 24~48시간)
    첫 번째 단계에서는 백혈구의 폐 미세혈관 부착으로 혈관 내피세포 손상 및 모세혈관 막 투과성 증가한다. 그리고 기관 세포 주변과 간질의 울혈로 간질 부종 발생 및 간질액으로 혈액의 산소화가 방해된다. 이후 폐 탄성 저하 및 가스교환 장애, 저산소혈증이 발생하면서 폐포 벽이 유리질 막으로 변해 폐 섬유화와 허탈로 진행한다. 이때 고농도 산소요법에도 반응하지 않는 불응성 저산소혈증, 경직성 폐로 폐 탄성 저하, 노력성 호흡 증가가 특징적이다.

    ② 증식기(폐 손상 1~2주 후)
    두 번째 단계에서는 호중구, 단핵구, 림프구의 폐 유입으로 염증반응 및 섬유아세포 증식으로 밀도 높은 섬유조직 형성된다, 또한, 염증세포와 섬유아세포의 폐혈관 파괴로 폐혈관 저항 및 폐고혈압을 유발한다. 따라서 지속적인 폐 섬유화로 폐 탄성 저하 및 저산소혈증 악화가 나타난다.

    ③ 섬유소 형성 시기(폐 손상 2~3주 후)
    세 번째 단계에서는 폐포와 간질의 콜라겐 및 섬유소로 대체된 흉터가 형성된다. 폐 탄성 저하로 폐량 감소 및 저산소혈증 악화, 폐혈관 파괴와 섬유화로 인한 폐고혈압도 계속된다.

    3. 임상 증상과 진단적 검사

    ARDs 증상
    • 심한 호흡곤란
    • 빈호흡
    • 불안, 초조함
    • 흉부 불쾌감
    • 기침
    • 빈맥, 발한, 의식변화
    • 청진시 정상 호흡음 or 미세한 거품소리
    • ABGA상, 저산소혈증, 호흡성 알칼리증
    • X-선 촬영상, 광범위한 양측성 간질, 폐포 침윤(이때 PCWP는 상승되지 않음)
    • 노력성 호흡
    • 창백증, 청색증

    즉 ARDs는 산소요법에 반응하지 않는 불응성 저산소혈증, 양측성 간질 또는 폐포의 광범위한 침윤, 비심인성 폐수종으로 폐모세혈관쐐기압은 18mmHg 이하로 상승되지 않음, 임상 증상이 나타난 지 48시간 이내에 진단된다는 특징을 가지고 있다.

    참고자료

    · 서울대학교병원. 건강정보, N의학정보, 급성 호흡곤란 증후군,
    · http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000602
    · 서울아산병원. 건강정보, 의료정보, 성인 호흡곤란 증후군,
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32511
    · 서울아산병원. 건강정보, 의료정보, 의약품정보,
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
    · 윤은자 외(2021). 성인간호학1 제9판, 수문사, p178-p184, p249-p256, p610-p694, p907-p910.
    · 윤은자 외(2021). 성인간호학2 제9판, 수문사, p851-p867, p907-p910, p1325-p1342.
    · 장성옥 외(2021). 기본간호학, 현문사, p252-p257.
    · ST VINCENT’S HOSPITAL LUNG HEALTH, https://www.svhlunghealth.com.au/conditions/ards-acute-respiratory-distress-syndrome
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 급성호흡곤란증후군(ARDS)의 병태생리 및 임상관리
      ARDS는 중환자 치료에서 가장 도전적인 질환 중 하나입니다. 병태생리적 이해는 임상관리의 기초가 되는데, 염증 반응으로 인한 폐포-모세혈관 손상과 단백질 풍부한 부종액의 축적이 핵심입니다. 임상관리에서는 원인 질환의 치료와 동시에 폐 보호 전략이 중요하며, 낮은 일회호흡량 설정과 적절한 PEEP 관리가 생존율 향상에 기여합니다. 또한 체위 변경, 근육이완제 사용, 엎드린 자세 환기 등의 보조 치료도 고려해야 합니다. 다학제적 접근과 지속적인 모니터링을 통해 환자의 예후를 개선할 수 있습니다.
    • 2. 중환자실 기계환기 관리 및 모드 설정
      기계환기는 중환자 치료의 핵심 기술이며, 올바른 모드 선택과 설정은 환자의 회복을 좌우합니다. 환자의 호흡 상태, 기저 질환, 의식 수준을 종합적으로 평가하여 적절한 모드를 선택해야 합니다. 초기에는 완전 보조 환기로 시작하여 환자의 호흡 능력 회복에 따라 점진적으로 자발 호흡을 유도하는 것이 중요합니다. 정기적인 동맥혈 가스 분석과 폐 기계 특성 모니터링을 통해 설정값을 조정하고, 인공호흡기 이탈 프로토콜을 체계적으로 적용하여 합병증을 최소화해야 합니다.
    • 3. 중환자 간호진단 및 우선순위 결정
      중환자 간호진단은 환자의 생리적, 심리적, 사회적 문제를 포괄적으로 파악하는 과정입니다. 우선순위 결정은 생명 위협 정도, 문제의 긴급성, 환자의 안정성을 기준으로 해야 합니다. 호흡곤란, 순환 부전, 의식 변화 등 생명을 위협하는 문제가 최우선이며, 그 다음으로 감염 예방, 영양 관리, 통증 조절 등의 문제를 다룹니다. 간호진단은 정적이 아니라 환자의 상태 변화에 따라 동적으로 재평가되어야 하며, 의료팀과의 협력을 통해 통합적인 치료 계획을 수립하는 것이 효과적입니다.
    • 4. 중환자 간호중재의 의학적 치료와 독자적 간호의 통합
      중환자 간호는 의사의 처방에 따른 의학적 치료 이행과 간호사의 독자적 판단에 기반한 간호중재의 통합이 필수적입니다. 약물 투여, 기계환기 관리 등의 의학적 치료를 정확하게 수행하면서도, 환자의 편안함, 위생 관리, 심리 지지, 가족 교육 등 독자적 간호를 병행해야 합니다. 이러한 통합은 환자의 신체적 회복뿐만 아니라 심리적 안정과 삶의 질 향상에 기여합니다. 간호사의 비판적 사고와 임상 판단력을 바탕으로 환자 중심의 전인적 간호를 제공할 때, 중환자 치료의 성과가 극대화됩니다.
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