A+ 호흡기계 case study 질환 고찰/임상소견(진단검사, 혈액검사)/약물/간호과정(자료/진단/목표/계획/수행/평가) 3개

소개

"A+ 호흡기계 case study 질환 고찰/임상소견(진단검사, 혈액검사)/약물/간호과정(자료/진단/목표/계획/수행/평가) 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질환에 대한 고찰
4. 신체검진
5. 기호습관
6. 임상소견
7. 약물
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

2. 병력
* 주증상 : 소화장애, 호흡곤란, 마른기침, 객혈
* 현병력

1) 입원까지의 경과
환자는 40년동안 흡연 0.5곽/1일, 음주 1주일 7회 막걸리 1병으로 특별한 병력 없이 지내다가 2021년 5월 STEMI진단을 받고 stent 삽입술을 진행한 후 금연, 금주를 해왔다고 했다. 4월경부터 POI(Poor Oral Intake; 경구섭취불량)가 지속되다가 객혈이 지속되어 응급실을 통해 입원하였다. 입원 당시 객혈은 손수건에 묻어나오는 정도의 양이었고, 검붉은색을 띠는 양상을 보였다.

2) 입원부터 현재까지의 경과
환자가 폐암을 의심할 수 있는 증상인 마른기침, 객혈, 호흡곤란의 증상을 보였기 때문에 sputum검사를 통해 암의 여부를 가장 먼저 확인하였고, sputum검사는 3회에 걸쳐 시행되었다. 그 결과, 암세포가 없음을 확인하였다.
그 후 객혈의 색이 검붉은색을 띠는 양상을 보였기 때문에 G-I bleeding을 의심하여 Abdomen+Pelvis CT 및 Colonoscopy를 진행한 결과, 전립선이 확대된 것을 제외하고 비정상적인 부분이나 출혈부위로 보이는 병소가 관찰되지 않아 위장관에 뚜렷한 이상이 없음을 확인하였다.
객혈의 원인을 찾아보기 위해 chest PA를 실시한 결과, Lt Lung에 다량의 pleural effusion이 있는 것을 확인하였고 좀 더 정확한 결과를 확인하기 위해 Sleeping bronchoscopy를 진행하였다. 그 결과, 많은 양의 오래된 혈전이 Left main bronchus를 채우고 있었고, 무기폐가 진행 중에 있었다. 또한 LUL(Left Upper Lobe;좌상엽) 상부에서 출혈이 발생하여 흘러나오고 있었다. 객혈은 이로 인해 발생한 것을 알 수 있었고, bronchoscopy를 하면서 forcep으로 혈전을 제거하였다.

참고자료

· 김호경, 오중환, 이종국, 김은기, 신계철, 용석중, 김영주 (1994). 객혈환자의 임상적 고찰. The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 27(1), 36-42
· 이영휘 외 15명 (2020). 간호과학의 임상적용을 위한 성인간호학. 학지사메디컬, 607-693.