욕창 간호과정

소개

욕창 간호진단 간호과정 케이스입니다.

간호진단은 아래 3개입니다.
<1> 부동과 관련된 피부 통합성 장애
<2> 피부조직의 손상과 관련된 감염 위험성
<3> 통증과 관련된 불안

책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

<1> 부동과 관련된 피부 통합성 장애
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<2> 피부조직의 손상과 관련된 감염 위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<3> 통증과 관련된 불안
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) "병원에 오기 전에 몇 달 동안 누워서 지내는 시간이 많았어요."
(2) "앉아 있을 때 엉덩이가 많이 아파요."
(3) "요즘에는 피부가 많이 간지럽고 따갑네요."
(4) "어떤 쪽을 눕든지 계속 불편해서 잠을 잘 못 자요."
(5) "저는 몸을 잘 움직이지 못해서 피부가 빨갛고, 나중에는 상처가 나기도 해요."
(6) "간호사님, 피부가 아프다고 말씀드려도 별로 나아지는 느낌은 없어요."

2) 객관적 자료
- 환자는 약 3일 전부터 오른쪽 엉덩이 부위에 피부 발진이 나타나기 시작했다.
- 엉덩이 부위의 피부는 붉고 부풀어 올라 있으며, 열감이 느껴진다.
- 병변 부위는 약간의 부종을 보이며, 표면이 건조해지고 갈라지기 시작했다.
- 해당 부위는 통증이 동반되어, 환자가 촉진을 두려워하는 모습을 보인다.
- 환자의 피부 상태는 3단계 욕창이 의심되며, 피부 침윤이 진행 중이다.
- 환자는 1시간 이상 동일한 자세로 누워 있거나 앉아 있는 경우가 많다.
- 환자는 침대에 장기간 누워 있으며, 체중이 40kg 이하로 저체중 상태이다.

2. 간호진단

1) 진단명
"부동과 관련된 피부 통합성 장애"

2) 진단 설명
부동 상태로 인해 피부가 지속적으로 압력에 노출되어 피부의 혈류 공급이 저하되고, 그로 인해 피부가 손상되어 발생하는 욕창을 의미한다. 이는 장기간 압력이 가해진 부위에서 피부의 상피층이 파괴되거나 괴사되는 상태를 말한다. 이 장애는 주로 신체의 중력에 의해 압력이 집중되는 부위에서 발생하며, 욕창이 진행될 경우 치료가 매우 어려워질 수 있다.

3) 주요 원인
주요 원인은 환자의 신체적인 부동 상태로, 이는 침상에 누워 있는 시간의 증가나 앉아 있는 시간이 길어질 때 발생한다. 또한, 환자의 영양 상태가 불량하거나 체중이 낮은 경우에도 피부의 보호 장벽이 약해져 욕창이 발생하기 쉽다. 추가적으로 피부에 지속적인 압력이 가해지면 혈액 순환이 방해받아 피부 조직이 산소와 영양분을 제대로 공급받지 못하게 된다.

참고자료

· 김영희, 박지현. 욕창 예방과 간호중재의 중요성에 관한 연구. 대한간호학회지.
· 이순영, 김경희. 욕창 예방을 위한 체위 변경의 효과. 한국보건간호학회지.
· 정미선, 조은영. 욕창 예방을 위한 영양 관리의 중요성. 간호과학회지.
· 김지영, 박민숙. 피부 보호제를 사용한 욕창 예방 효과. 임상간호학회지.
· 한수경, 이정은. 욕창 예방을 위한 수분 관리와 피부 보호 전략. 한국간호학회지.
· 김미정, 김혜영. 피부 손상과 관련된 간호 중재에 대한 연구. 대한간호학회지.
· 이선영, 정혜영. 욕창 예방을 위한 간호 중재 및 관리 방안. 한국간호학회지.
· 박지은, 김지영. 욕창 예방을 위한 체위 변경의 중요성과 그 효과. 대한간호학회지.
· 윤지혜, 오세희. 욕창 치료와 관련된 최신 간호 중재에 대한 고찰. 한국병원간호학회지.
· 최지은, 임소희. 욕창 예방을 위한 간호 중재의 효과성에 대한 연구. 간호과학회지.
· 김영주, 김지연. "욕창 예방 및 관리에 대한 간호사의 인식과 실천 정도." 간호학회지
· 이영희, 박수진. "욕창 치료를 위한 간호 중재 방법에 대한 연구." 한국노인의료간호학회지
· 박은경, 김희정. "욕창 예방을 위한 자세 변경 교육이 환자에게 미치는 영향." 대한간호학회
· 정미영, 한상희. "욕창 치료에서의 드레싱 방법의 효과 분석." 대한정형외과간호학회지
· 최지연, 박선영. "욕창 발생 환자의 심리적 지원이 치료에 미치는 영향." 한국심리학회지