성인간호학실습 Cardiac Arrest case study

소개

성인간호학 중환자실에서 실습하면서 한 case study입니다.

Cardiac Arrest 환자를 대상으로 적었습니다.
간호진단은 7개, 간호과정은 1개 무의식상태와 관련된 비효율적 기도 청결로 진행했습니다.

목차

1. 현병력 (과거력)
2. 자료 수집 (간호사정, 신체검진, 약물요법, 진단검사)
3. 질병 study
4. 간호진단 7개
5. 간호과정 1개 - 무의식상태와 관련된 비효율적 기도 청결

본문내용

A. 자료수집 양식

1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집

(1) 현병력
○ 과거력
상기 환자 F/00세로 2020년 본원에서 ESRD을 진단을 받고 투석 중인 분임. 당뇨병, 고혈압 과거력을 지니신 분으로, 본원에서 2019년 bell’s palsy, 2020년 adrenocortical insufficiency, 2024년 functional dyspepsia 진단받았으며 오래전에 local 병원에서 허리협착증 진단을 받았음. 2012년에 본원에서 UTI로 입원하였으며, 2014년에는 bursa abscess로 인해 입원하였음. 훼로바유 서방정 80mg, 레날민정 1T, 카리메트 현탁액 25g, 소론도정 5mg, 씬지로이드 0.05mg, 판토록정 20mg, 뉴바스트정 20mg, 디아미크롱서방정 30mg, 모티리톤정 1T, 케이캡정 50mg, 후로스판정 80mg, 아트놀셋정 1T, 엑시렌정 1T 복용 중임.

○ 입원일- 사정 전
님은 8 19 숨가쁨, 호흡곤란 증상이 관찰되었으며 월 일에 (-AM) 응급실에 stretcher car 타고 본원으로 내원하였음. 진단명 cardiac arrest with successfuul resuscitation임. mental: alert, pupil size: 3p/3p이며, v/s: 200/100mmHg-128회/min-28회/min-37.5℃로 사정됨. (-PM) Chest CT 검사 도중 심정지 발생하여 CPR, Endotracheal intubation 13분간 시행하였고 ROSC되었음. mental: stupor pupil size: 3p/3p이며 v/s: 198/111mmHg-147회/min-16회/min-37.5℃, saturation: 100%로 사정됨. Movement upper motor Rt/Lt (G2/G2), lower motor Rt/Lt (G1/G1)로 사정됨. abdomen CT에서 ileus 의심되며 Chest CT에서 복합성 폐렴과, 흉막삼출을 동반한 폐부종이 의심됨. Brain MRI에서 심각한 뇌실수두증과 뇌경색, 심각한 미세출혈, 뇌 위축 질환 보였음. 폐렴, 폐부종, 응급실 항생제 치료를 위해 ICU로 입원함.

참고자료

· 없음