여성간호학실습 CPD c/sec case study

소개

여성간호학 CPD C/sec 제왕절개 간호과정입니다.

간호진단 2개
1. 외과적 수술과 관련된 급성 통증
2. 외과적 절개와 관련된 감염 위험성

목차

1. 산욕부 간호과정(과거력, 산과력, 진단검사, 약물, 산모교육)
2. 간호과정 2개 (외과적 수술과 관련된 급성 통증, 외과적 절개와 관련된 감염 위험성)
3. 요약

본문내용

한 장요약 발표자료
1) 일반적 간호정보
대상자 일반적 정보
환자는 -세 primi 산모로 산과력 G1P0L0A0로 임신주수는 39+1wks이다. 분만 예정일 월 일이었으나 월 일 오전 시 분에 남아 3.26kg 첫째를 c/sec으로 출산하였다. 분만한 첫째 남아는 아프가 점수 1분에 8점, 5분에 10점으로 기형여부, 태변착색 여부 없으며, 건강한 상태이다. 수술 이후 지속적인 통증을 호소하며, PCA, painbuster와 같이 진통제를 투여중이었으며, 분만 후 당일 통증 사정척도 NRS 6점으로 나타났다. 또한 계속 통증을 호소하여 케로민 주사를 추가적으로 투여하여 ‘제왕절개 수술과 관련된 급성통증’을 간호진단으로 내리게 되었다. 수술 후 대상자는 수술 부위에 출혈이나 감염을 매우 신경을 쓰이는 모습을 보이고, 분만 당일 체온이 37.6도로 높게 나와 감염 증상이 의심되어 ‘외과적 절개와 관련된 감염 위험성’ 간호진단을 내리게 되었다.
2)간호과정
간호진단 1. 외과적 수술과 관련된 급성 통증
간호수행
① 대상자의 통증 정도, 강도, 부위를 매일 사정한다.
이론적근거: 통증을 사정해 매일 대상자의 상태를 측정하고 정확한 중재를 하기 위함이다.
② 대상자와 보호자에게 PCA의 목적과 사용방법을 교육한다.
이론적근거: PCA는 통증을 보다 빨리 완화하고 환자가 스스로 통증을 조절함으로써 통증이 없는 상태를 유지하도록 해준다.
③ 대상자에게 진통제 추가 투약이 가능하다는 것을 알려주고 통증이 심하게 지속될 경우 간호사실에 연락달라고 설명한다.
이론적근거: 대상자가 통증의 약물적 중재가 가능함을 인지해 통증에 대한 불안, 공포를 감소시킨다. 통증 완화 지연에 대한 불안과 공포는 통증을 악화시킬 수 있다.
④ 대상자의 가스배출, 소변 여부를 확인한다.
이론적근거: 가스가 차있거나 방광에 소변이 차있으면 수술부위를 압박하여 통증이 심해질 수 있다.
⑤ 대상자의 활력징후를 매일 관찰한다.
이론적근거: 활력징후는 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 가장 빠르고 효과적인 방법이다. 급성 통증시, 심박수가 증가하고 혈압이 상승하며, 호흡수 상승, 발한 증상이 나타날 수 있다.

참고자료

· 없음