지역사회간호학 욕창 케이스스터디

소개

간호진단2개 + 간호과정2개

목차

1. 사례
2. Braden scale 욕창위험 측정
3. Huh의 낙상위험 측정
4. 현재 복용 약물
5. 장기간 부동과 관련된 피부통합성 장애
6. 장기간 부동과 관련된 신체기동성장애

본문내용

사례
장OO (90/F)은 장기요양등급 2등급으로 신장 140cm, 체중 37kg이다. 가까이 /멀리 있는 것이 잘 안보이며 보통 소리를 듣기도 하고 못 듣기도 한다. 이 가 없지만 식사에 문제가 없으며 back과 Lt. ilium 및 coccyx에 4단계 욕창이 있다. 호흡은 정상이나 보행이 불가능하고 수면은 문제 없다. 세면 및 양치 질, 목욕(샤워), 식사, 이동(보조수단 이용 포함), 옷 갈아입기, 체위 변경, 화 장실 이용이 불가능하다. 현재 병력으로 치매와 욕창이 있고 만성질환은 없 으며 치매약만 복용 중이다. 시간, 장소, 사람에 대한 지남력과 단기 및 장기 기억력에 경미한 장애가 있으나 특이 문제행동은 없다. 청취능력은 정상이나 발음에 경미한 장애가 있어 의사소통에 어려움이 있다. 전체적인 영양상태는 보통이고 부드러운 음식은 잘 씹고 삼키는데 문제가 없어 끼니당 죽 한 공기 씩 드신다. 배변/배뇨활동으로는 기저귀를 착용하고 있고 아들과 함께 아파 트에서 거주 중이다. 전혀 일어서지 못하고 거실의 침대에 누워 생활하며 주 로 하나병원을 이용한다.

Braden scale 욕창위험 측정
감각은 약간 제한되어 말로 지시하면 반응하나 체위변경 요청 또는 불편하다 고 항상 말하진 못한다. 습기는 가끔 젖어있는 정도이며 가끔 축축해져서 하 루에 한 번 이상 린넨 교환이 필요하다. 활동은 항상 침대생활을 하며 도움 없이는 조금도 움직이지 못한다. 움직임은 매우 제한되어 신체나 체위를 가 끔 변경시킬 수 있지만, 자주·많이 변경하지는 못한다. 영양상태는 적당하며 식사의 반 이상을 섭취하고 가끔 식사를 거부하지만 영양보충식은 섭취한다. 마찰력과 응전력은 움직임에 약간의 도움이 필요하고 가끔 미끄러지며 마찰 이 있을 수 있으므로 잠정적으로 문제가 있는 것으로 판단된다. 측정결과 총 점 14점으로 중간 정도의 위험을 보이며 현재 back과 Lt. ilium 및 coccyx에 4단계 욕창이 있다.

참고자료

· 김춘미 외 공저(2022). 지역사회보건간호학. 수문사
· 임난영(1995). 관절염환자에게 적용한 냉요법과 온요법의 효과비교. 류마티스 건강학회지.2(1). 73-86
· 서문자(1991). 근골격계 중심의 기동성 장애 가정간호. 대한간호학회지.30(3). 6-17
· 김금순, 조남옥, 박영숙(1997). 가정간호 대상자의 욕창발생 및 간호중재에 관한 조사연구. 기본간호학회지.4(1). 43-60
· 대한창상학회(2008). 욕창관리지침서. 서울포널스출판사