항문 통증(CP)

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본문내용

1. (치루) 40세 남자환자가 항문 통증과 분비물을 주소로 내원하였다. 1년 전, 항문직장농양을 제대로 치료하지 않은 과거력이 있었다. 또한 현재 Crohn’s disease로 치료 중에 있다. 시진 시 항문 주위 opening이 보였고, opening으로 pus가 나오는 것을 관찰하였다. 메틸렌블루를 주입해서 직선으로 흐르는 앞쪽 통로를 확인하였다. 또한 항문관 내에 궤양은 보이지 않았다. 환자의 항문 주변 사진은 다음과 같았다. 상기 환자에서 우선적으로 고려해야 할 치료는 무엇인가?

① Seton & drainage
② Lateral sphincterotomy
③ Antibiotics
④ Rubber band ligation
⑤ IPAA (Ileal pouch-anal anastomosis)

2. (치열) 31세 여자 환자가 내원 두 달 전부터 겪고 있는 항문 통증과 변비를 주소로 내원하였다. 환자는 딱딱한 변을 볼 때 출혈이 있음과 그 이후 극심한 통증을 호소하였다. 이와 같은 현상이 여러 번 반복되었다고 한다. 과거 좌욕과 변비약을 복용했지만 도움이 되지 않았다고 했다. 직장수지 검사상 항문연에 피부가 뭉쳐있는 듯한 덩어리가 확인되었다. 또한 항문관 하단에 선상(linear) 궤양이 보였다. 환자의 항문 주변 사진은 다음과 같았다. 상기 환자에서 우선적으로 고려해야 할 치료는 무엇인가?

참고자료

· 없음