A+ endometriosis 수술실 케이스 (로봇수술)

소개

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간호진단 1개
간호과정 1개

목차

1. 문헌고찰

2. 수술실 간호 기록지

3. Open VS Laparoscopic VS Robot-Assisted Surgery

4. 수술 과정
1) Robot assisted Lt. ovarian cystectomy
2) 수술 사용 기구

5. 회복실 간호 기록지

6. 간호과정

7. 참고문헌

본문내용

1)자궁의 해부학적 구조
자궁은 임신을 유지하고 출산을 가능하게 하는 기관으로 여러 골반 장기들에 의해 지지되어 있으며 자궁의 앞쪽에는 방광, 뒤쪽에는 직장이 있다. 자궁은 약 7~10cm 정도, 무게는 약 50~60g의 서양배 모양의 근육조직으로 이루어져 있다. 자궁의 하부 1/3을 자궁 경부, 상부 2/3를 자궁체부라고 하며 자궁 경부는 바깥쪽으로 질과 연결되어 있다.

▲자궁의 측면구조

2)병태생리
자궁내막증은 자궁내막 조직이 자궁 외 부위에 존재하는 것으로 정의하며, 호발 부위는 골반장기와 복막이다. 그 중 난소가 가장 흔히 발생하며, 자궁 인대(원인대, 광인대, 자궁천골인대), 직장 및 질중격, 자궁, 난관, 직장, S자상 결장 또는 방광을 덮고 있는 골반의 복막, 제와부, 복부절개 흔부, 탈장낭, 충수돌기, 외음부, 자궁경부, 난관기시부. 임파절 등에 발생한다. 아주 드물게 팔, 대퇴, 흉막, 심외막강 등에 발생한 경우가 있다.

자궁내막증은 초경 이전에는 발견되지 않는다. 그 이유는 자궁내막의 성장과 발달이 에스트로겐의 자극에 영향을 받기 때문이다. 75%가 25~40세 사이의 가임기에 오며, 첫 진단 시 평균 연령은 27세이고, 진단 전의 평균 유병 기간은 2~5년이었다. 만성 골반통이 있는 청소년층의 52%에서 진단복강경으로 확진될 수 있으며 일반적으로 가임기 전 여성의 1% 이상에서, 불임여성의 25~50%에서, 무증상 여성의 3~43%에서 진단되었다.

◀초콜릿색 액체
육안적 소견은 발견된 부위와 경과 기간에 따라 다양하다. 개복하여 골반 장기를 노출시키면 골반의 한쪽 또는 양쪽에 작은 유착성 종괴가 발견되는데 흔히 자궁후부 아래쪽으로 깊숙하게 유착되어 있다. 유착된 부분을 완화시키면 초콜릿색 또는 진한 녹슨 듯한 액체가 쏟아져 나올 수 있다.
난소는 적혈색으로 안쪽을 둘러싸고 있는 낭종이 있다.

참고자료

· 서울대학교암병원 암종별 의학정보, “자궁경부암 해부학적 구조/기능”,
· http://cancer.snuh.org/info/classification/list12.do?searchType=&tab=2&seq_no=10
· 서울대학교병원 의학정보, “자궁내막증”, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000284
· 서울아산병원 인체정보, “자궁”,
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=50
· 세브란스 건강정보, “자궁내막증”,
· https://gsph.yonsei.ac.kr/health/encyclopedia/disease/body_board.do?mode=view&articleNo=66968&title=%EC%9E%90%EA%B6%81%EB%82%B4%EB%A7%89%EC%A6%9D+%5BEndometriosis%5D
· 여성건강간호교과 연구회편, 여성건강간호학II (2003), 수문사
· 자궁내막증 Endometriosis, 대한자궁내막증학회 (2017), 군자출판사
· 최규석, “로봇수술의 현재: 복강경 수술과 무엇이 다른가?”, J Korean Med Assoc (2012) July, 55(7)
· Colorectal Surgeons Sydney, “Endometriosis”, https://colorectalsurgeonssydney.com.au/conditions/endometriosis