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급성 담낭염 (acute cholecystitis) 병태생리

"급성 담낭염 (acute cholecystitis) 병태생리"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.03.12 최종저작일 2024.03
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급성 담낭염 (acute cholecystitis) 병태생리
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    소개

    "급성 담낭염 (acute cholecystitis) 병태생리"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 정의
    2. 병인론
    3. 임상증상 및 징후
    4. 진단검사
    5. 치료

    본문내용

    급성담낭염은 담석, 종양, 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적, 세균적 염증이 발생하는 것을 의미한다.
    급성담낭염은 결석담낭염과 무결석담낭염 두 가지 유형으로 나뉘는데, 가장 일반적인 유형은 결석담낭염이다. 이는 화학적 자극과 담낭관, 담낭경구, 총담관을 폐색시키는 담석으로 인해 염증이 발생한다. 담낭에 염증이 생기면 정체된 담즙이 재흡수되고 담낭벽에 화학적 자극제로서 역할을 한다. 재흡수된 담즙이 순환장애, 부종, 담낭팽창 등을 동반한 경우 담낭벽의 허혈 및 감염을 일으키고, 그 결과로 조직이 괴사되어 혈고, 담낭 자체 내 괴저가 일어나 결국 담낭벽이 천공을 유발한다. 천공이 작고 국소적이면 농양이 형성될 수 있으며, 천공이 크면 복막염을 일으킬 수도 있다.

    참고자료

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    • 1. 급성 담낭염의 정의 및 분류
      급성 담낭염은 담낭의 염증성 질환으로, 담석 유무에 따라 결석성과 무결석성으로 분류되는 중요한 임상 질환입니다. 결석성 담낭염이 대다수를 차지하며, 무결석성 담낭염은 중증 질환이나 특수한 상황에서 발생합니다. 이러한 분류는 병인 규명과 치료 방향 결정에 필수적입니다. 정확한 정의와 분류 체계는 의료진의 진단 정확도를 높이고, 환자에게 적절한 치료를 제공하는 데 매우 중요합니다. 특히 무결석성 담낭염의 경우 진단이 지연될 수 있으므로, 명확한 분류 기준이 임상 실무에서 큰 도움이 됩니다.
    • 2. 급성 담낭염의 병태생리 및 위험요인
      급성 담낭염의 병태생리는 담낭 내 담석으로 인한 담낭관 폐쇄와 담낭 내 압력 증가, 그리고 이차적 세균 감염으로 진행되는 복잡한 과정입니다. 주요 위험요인인 4F(Fat, Female, Forty, Fertile)는 임상 현장에서 고위험군 선별에 유용합니다. 그러나 현대 사회의 식생활 변화와 비만 증가로 인해 젊은 연령층에서도 담낭염 발생이 증가하고 있습니다. 병태생리의 정확한 이해는 질병의 진행 과정을 예측하고, 합병증 발생을 조기에 감지하는 데 도움이 됩니다. 따라서 위험요인에 대한 지속적인 모니터링과 예방 전략 수립이 필요합니다.
    • 3. 급성 담낭염의 임상증상 및 진단
      급성 담낭염의 임상증상은 우상복부 통증, 발열, 오심 등으로 나타나며, Murphy 징후가 특징적인 신체 검진 소견입니다. 초음파 검사는 높은 민감도와 특이도로 1차 진단 도구로서 매우 효과적이며, CT와 HIDA 스캔은 진단이 불명확한 경우 보조적으로 사용됩니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가와 염증 표지자 상승이 관찰됩니다. 다만 노인 환자나 당뇨병 환자에서는 증상이 비전형적일 수 있어 진단 지연의 위험이 있습니다. 따라서 임상 의심도가 높은 경우 적극적인 영상 검사를 통해 조기 진단을 하는 것이 중요합니다.
    • 4. 급성 담낭염의 치료 및 수술적 관리
      급성 담낭염의 치료는 초기 보존적 치료(금식, 수액 공급, 항생제)와 조기 복강경 담낭절제술이 표준 치료입니다. 조기 수술은 재발률 감소, 입원 기간 단축, 의료비 절감 등의 장점이 있습니다. 그러나 고위험 환자나 수술 불가능한 환자에게는 경피적 담낭 배액술이나 내시경적 치료가 대안이 될 수 있습니다. 복강경 수술 중 담도 손상 위험이 있으므로 숙련된 외과의의 판단이 필요합니다. 수술 후 합병증 관리도 중요하며, 환자의 전신 상태와 수술 위험도를 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 최적의 결과를 도출합니다.
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