간호학과 핵심술기 프로토콜(대본) - - 활력징후 측정 - 근육주사 - 피하주사 - 수혈요법 - 말초산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용 - 통증관리 - 욕창관리 및 낙상예방간호 - 배액관 관리(JP 또는 Hemovac)

소개

"간호학과 핵심술기 프로토콜(대본) - - 활력징후 측정 - 근육주사 - 피하주사 - 수혈요법 - 말초산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용 - 통증관리 - 욕창관리 및 낙상예방간호 - 배액관 관리(JP 또는 Hemovac)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 활력징후 측정
2. 근육주사
3. 피하주사
4. 수혈요법
5. 말초산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용
6. 통증관리
7. 욕창관리 및 낙상예방간호
8. 배액관 관리(JP 또는 Hemovac)

본문내용

! 임상상황
:당신은 내과병동 간호사로 낮 근무중이다. 병동에 급성 맹장염으로 응급실을 통해 입원한 308호 신환인 김oo(F/30)을 병실로 안내한 후 V/S/ 측정하려고 한다.
! 의사오더
: Vital sign q 6hrs

① 손위생을 실시한다. ( 팔찌, 반지 빼기 / 6단계)
② 필요한 물품을 준비한다
: 쟁반, 곡반, 손소독제, 알콜솜, 초침이 있는 시계, 체온계(전자/고막), 아네로이드 혈압계, 청진기, 간호기록지, 의료폐기물 전용 용기
③ 간호사 자기소개하기
“안녕하세요, 환자분. 담당간호사 ooo입니다.”
④ 손소독제로 손위생하기 (6단계)
⑤ 대상자 확인하기
“환자분, 본인확인 진행할게요. 환자분 성함이 어떻게 되세요? 네, ooo환자분. 등록번호 확인할게요. 네, 등록번호 ~로 ooo환자분 맞으시네요.”
⑥ 활력징후 측정하는 목적과 절차 설명하기
목적: “환자분 오늘 급성 맹장염으로 입원하셔서 전체적인 건강상태 파악위해 맥박, 호흡, 혈압, 체온 측정할거에요.”
절자: “ 맥박은 손목에서, 체온은 액와/고막에서, 혈압은 혈압기를 이용해서 측정하도록 하겠습니다.”

⑦ 체온 측정 - “체온 측정하도록 하겠습니다.”

액와 체온
-전자 체온계를 꺼내어 끝부분을 소독솜으로 닦은 후 겨드랑이 중앙에 삽입하여 체온계가 빠지지 않도록 지지한다.
-대상자에게 체온이 측정될 때까지 체온계가 유지되도록 설명한다.

고막 체온
- 용기에서 탐침 덮개를 꺼낸 후 탐침 덮개를 고막체온계에 덮는다
- 대상자의 머리를 한 쪽으로 돌려 귀를 노출시킨 후 귓바퀴를 후상방(성인), 후하방(소아)로 당겨 담침을 부드럽게 삽입하여 체온을 측정한다
- 탐침 덮개를 제거한 후 체온을 메모한다.

⑧ 맥박과 호흡 측정
- “맥박을 측정하도록 하겠습니다.”
- 가슴이 보이게 이불을 내린다. “정확한 측정을 위해 이불을 살짝 내리겠습니다.”
- 손가락으로 요골동맥을 찾아 그 위에 놓고 맥박 부위를 확인한 후, 맥박을 측정한다.

참고자료

· 없음