A+ 받은 경막하출혈 케이스스터디(간호진단3, 간호과정1)

소개

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질문많고 지적 많기로 소문난 교수님께서 별 지적없이 넘어간 케이스입니다.

목차

1. 환자의 일반적 사항
2. 신체사정
3, 문헌고찰
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호자료
7. 수술기록
8. 환자(보호자)와의 상담과 현재 상태
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

질환: 경막하 출혈(subdural hemorrhage)

원인 및 병태생리
문헌
● 정의
- 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 파열되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural hemorrhage)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태
- 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈(intracranial hemorrhage)을 동반함
● 원인
(1) 고혈압
- 수축기, 이완기 혈압의 상승으로 동맥벽이 쉽게 파열되는 것으로 추정됨
(2) 뇌동맥류(aneurysm)
- 뇌동맥류가 파열되면 출혈성뇌졸중을 일으킴
- 동맥류는 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태로서 선천적 또는 혈관 손상으로 발생하고 주로 뇌동맥의 분지에서 발생함
- 뇌동맥류와 파열로 인한 거미막밑 출혈은 심한 두통의 원인이 될 수 있음
(3) 동정맥기형(arteriovenous malformation, AVM)
- 뇌의 발생과정에서 동맥과 정맥 사이에 정상적으로 있어야 할 모세혈관이 생기지 않고 동맥과 정맥이 바로 연결되는 선천성 질환
- 동맥과 정맥이 엉키거나 기형적인 모양으로 모세혈관망은 상실되고 혈관벽이 얇게 늘어져 파열되면 지주막하 또는 뇌내출혈의 원인이 됨.
● 병태생리
(1) 급성 경막하 출혈
- 심각한 뇌 손상을 입으면 혈액으로 가득 차 생명을 위협하는 증상을 유발할 수 있음
- 경막하 혈종의 가장 위험한 유형으로 급성 경막하 출혈은 빠르게 형성되고 증상이 즉시 나타남
- 혈액이 고이는 동안 뇌에 가해지는 압력이 빠르게 증가하므로 빨리 진단하고 치료하지 않으면 의식을 잃거나 마비, 사망할 수 있음
- 급성 경막하 출혈은 교통사고, 두부 타격, 추락 또는 낙상 때문에 발생함
(2) 만성 경막하 출혈
- 경미하거나 반복적인 두부 손상 때문에 발생하고 반복적으로 넘어져 머리를 부딫히는 노인에게 흔히 나타남

참고자료

· 제8판(2022) 성인간호학 하권(유양숙 외) 현문사
· 약학정보원 (https://www.health.kr/main.asp)
· 제3판 간호과정과 비판적사고(원종순 외) 현문사
· 척추마취 후 발생한 두개강내 경막하 출혈/곽상원, 서민교, 김성수/대한마취통증의학회 2009.01 Korean Journal of Anesthesiology 56권 1호