외과 병동 사례 보고서_TKRA (A+, 36페이지) (질환 이론적 고찰, 간호사정, 약물, 검사결과 포함, 간호진단 3개, 간호중재 많음, 관절 운동 교육안 포함)

소개

성인간호학실습 외과 병동 케이스 보고서입니다.
환자분 TKRA로 이에 따른 간호과정 정리하였습니다.
수술과정 포함되어 있습니다
초기 환자 사정부터 환자에게 시행된 검사, 약물을 정리해두었습니다.
또한 각 검사 결과를 환자 상황에 맞게 제가 해석해두었습니다.

간호진단은 3개로 우선순위에 맞게 나열해두었습니다.
간호과정 부분이 특히 자신 있는데 간호목표, 간호중재를 정말 구체적으로 작성했습니다.

제가 실습할 때 케이스 과제를 재밌어했고 실습 점수는 모두 A+이었습니다.
자료 보시고 좋은 점수 받길 바랄게요!

목차

- 간호 사정을 위한 자료
1. 인적사항
2. 주 증상 호소
3. 현 병력
4. 신체검진
5. 일상생활
6. 진단을 위한 검사

- 이론적 고찰
1. 질환 부위 해부학적 고찰
2. 질환에 대한 일반적 고찰

- 치료

- 간호과정

본문내용

Ⅰ. 간호 사정을 위한 자료

이름
한OO
성별/연령
M / 70
결혼상태
기혼
직업
농림어업
학력
고졸
종교
무
진단명
Osteoarthritis lower leg
수술명
TKRA (total knee replacement arthroplasty)
입원일
2022.09.12
수술일
2022.09.13
퇴원일

1. 인적사항


2. 주 증상 호소 (Chief complaints; c.c)
both knee OA로 OS f/u하시는 분으로 익일 Lt TKRA op위해 adm.
BMD(Bone Meneral Density, 골밀도검사) 한 적 없음

3. 현 병력 (History of present illness)
(1) 과거력 (Past medical history)
19년 목디스크로 op done at 한라병원
22년 5월 both knee OA로 OS 내원 at 본원

(2) 가족력 (Family history)

부 병력 유무 :무
모 병력 유무 :무
형제 병력 유무 :무
암 가족력 :무

(3) 수술력 : 무

(4) 투약력: 유
[2022-08-17]
□ Arcoxia 30mg tab(Etoricoxib) 1tab [P.O] qd pc X28Days
□ Bearcet tab 37.5/325mg (Tramadol/Acetaminopen) 1tab [P.O] bid pc X28Days
□ Gasmotin 5mg tab (Mosapride) 1tab [P.O] bid pc X28Days
□ Prin 75mg cap (Pregabalin) 1cap [P.O] bid pc X28Days [D]

Arcoxia 30mg tab(Etoricoxib) 1tab [P.O] qd pc X28 Dayss
효능∙효과
비스테로이드성 소염진통제
부작용/고려사항
복통, 부종, 체액 저류, 어지러움, 두통, 두근거림, 고혈압, 변비, 위염, 가슴 쓰림/산 역류, 설사, 소화불량/상복부 불편감, 구역, 구토, 식도염, 구강궤양 등

참고자료

· 성인간호학 (제9판) Ⅰ, 윤은자 외, 수문사. 2019
· 서울아산병원 건강정보, “골관절염”, 2022년 09월 03일 접속
· 서울아산병원 건강정보, “슬관절”, 2022년 09년 13일 접속,
· 무릎 인공관절 치환술 입원안내문, 제주대학교 병원 정형외과 병동
· 서울아산병원 건강정보 의약품 정보, 2022년 09월 14일 접속
· 식품의약안전처 의약품통합정보시스템, 2022년 09월 14일 접속