A++ 모성간호학, 모성 케이스스터디 CASE STUDY_조기양막파열, 제왕절개 (약물, 약물투여흐름도, 문헌고찰 등 모두 포함)

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없음

본문내용

일반정보
이름: OOO
나이: 35y
체중: 70.2kg
키: 164.2cm
가족 수: 2 (부부)
배우자 나이: 35y

입원 관련 정보
입원일: 24.00.00
입원 방법: 자차
입원동기: 39+2wks 된 primi 00/00(날짜) C/SEC 예정된 산모로 PROM(00/00 00:00AM)되어 입원함.
입원 진단명: 상세불명의 양막의 조기파열
입원 시 활력징후

혈압(mmHg)
맥박(회/분)
호흡(회/분)
체온(°C)
의식수준
24.00.00
112/77
54
20
36.1
alert

주 증상: 양막 조기 파열
최종 식이 시간: 8/26 20:30 식사
과거 병력: 2017년 lapy myomectomy
가족 병력: 아버지 고혈압
예정 수유 방법: 분유 (일반분유)
현재까지 복용한 약물: 없음

산과 정보
산전 진찰 여부: 2월달부터 한 달에 한 번씩 정기적으로 받아왔음.
산전 진찰 장소: 본원
월경력: 최종 월경일: 2023.11.20. / 분만 예정일: 2024.08.27
출산력(parity): T – P – A – L: 0-0-0-0

입원 시 증상 및 사정
● 태아 심음: 148회/분
● 양막 파열: 8.27 03:30 AM
● Presentation: Vertex

<중 략>

심전도 검사
: 심전도 기록 및 판독[표준12유도]: Normal

신체검진
신경계: 정상
심혈관계: 정상이며 흉통, 심계항진 없음
호흡기계: 정상이며 천식, 상기도 감염 없음. 호흡수 20회/분임.
위장계: 오심 및 구토 없음
비뇨생식기: 배뇨곤란, 혈뇨 없음
근골격계: 정상
마비 및 쇠약 상태: 무
기형: 무
피부계: 발진, 열상, 두드러기, 부종 등 관찰되지 않음
귀, 코, 인후, 눈: 이상 없으며, 보청기, 안경 사용하지 않음

수술 전 간호
- 태아 심음: 148회/분
- 활력징후: 112/77-54-21-36.1°C
- NST 상 ut. cont `2-3` 20`` 그려짐.

수술과정
- 수술 시작시간: 04:40 AM
- 총 수술 시간: 70분
- 마취 시작시간: 05:00 AM
- 마취방법: spinal anesthesia 척추마취
- 수술원인: 조기 양막파열
- 신생아 만출 시간: 05:30 AM

참고자료

· 수문사 여성건강간호학 I, II
· 서울아산병원 질환백과 ‘조기 양막 파열’
· 질병관리청 국가건강정보포털 ‘제왕절개술’