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간호학) 국외문헌 아티클리뷰

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한컴오피스
최초등록일 2025.03.07 최종저작일 2020.06
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간호학) 국외문헌 아티클리뷰
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    목차

    없음

    본문내용

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4456795/
    저자명: Max Andresen, Jose Tomás Gazmuri, Arnaldo Marín, Tomas Regueira and Maximiliano Rovegno
    연도 (2015) 23:42 아티클명:Therapeutic hypothermia for acute brain injuries
    저널명: Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine (SJTREM) 페이지:1-7

    해당 아티클에서는 급성 뇌손상에 대한 중대한 치료에서 target temperature management표적온도관리(TTM)의 사용으로 기본적 및 임상적 증거에 대해 설명하고 TTM의 역사적 관점, 저체온증의 기법 및 프로토콜과 병리학적 결과에 대한 개요를 제공한다. 또한 저체온증을 이용하여 치료된 급성 뇌손상 환자를 관리하여 얻은 결과들을 제시하였다.

    1940년대 저체온증을 이용한 치료를 받은 외상성 뇌손상 환자를 시작으로 연구가 시작되었고
    치료용 저체온증은 심장마비 후 신경학적 결과를 개선하는 표준화된 치료 방법이 되었다.
    최근 target temperature management표적온도관리(TTM)라고 불리는 치료용 저체온증은 신경보호 전략으로 사용하며, 신체의 대사율을 낮춤으로, 소화독성 감소, 염증 제한, ATP 고갈 방지등 다른 조직 고유의 효과를 가지고 있다.

    TTM 개요( target temperature management)
    저체온증을 유도하고 유지하기 위한 기법은 외부냉각법(external cooling)과 내부냉각법(internal cooling) 두 가지로 나눌 수 있다. 첫 번째 유형은 냉방 담요, 얼음팩, 알코올 욕조, 냉수침착, 냉살린 위세척기, 헬멧 장치를 이용한 국소냉방 등이다.

    참고자료

    · 전상범. 중환자실에서의 저체온요법 Journal of Neurocritical Care 2014;7(1):6-15

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    • 1. 표적온도관리(Target Temperature Management, TTM)
      표적온도관리는 심정지 후 뇌손상을 최소화하기 위한 중요한 치료법입니다. 환자의 핵심 체온을 32-36°C 범위에서 유지함으로써 신경보호 효과를 제공합니다. TTM은 회복 가능성을 높이고 신경학적 예후를 개선하는 데 효과적이며, 특히 자발순환회복 후 의식이 없는 환자에게 권장됩니다. 그러나 감염, 응고장애, 부정맥 등의 합병증 위험이 있어 신중한 모니터링이 필요합니다. 표준화된 프로토콜과 다학제 팀의 협력이 성공적인 TTM 시행의 핵심입니다.
    • 2. 저체온증 유도 기법(외부냉각 및 내부냉각)
      저체온증 유도는 외부냉각과 내부냉각 두 가지 방법으로 이루어집니다. 외부냉각은 냉각 담요나 얼음팩을 사용하여 간단하지만 속도가 느리고 피부손상 위험이 있습니다. 내부냉각은 냉각된 생리식염수 정맥주입이나 체외막산소공급(ECMO)을 통해 더 빠르고 정확한 온도 조절이 가능합니다. 최적의 결과를 위해서는 환자 상태와 의료 자원을 고려하여 적절한 방법을 선택해야 하며, 빠른 냉각 속도가 신경보호 효과를 높입니다.
    • 3. 저체온증의 단계별 생리적 변화(유도, 유지, 재가온)
      저체온증의 단계별 생리적 변화는 치료 성공의 핵심입니다. 유도 단계에서는 신진대사 감소와 산소 소비량 저하로 신경보호가 시작됩니다. 유지 단계에서는 안정적인 저체온 상태를 12-24시간 유지하여 뇌손상을 최소화합니다. 재가온 단계에서는 시간당 0.25-0.5°C의 느린 속도로 체온을 올려 재가온 후 부정맥이나 혈역학적 불안정성을 예방합니다. 각 단계에서의 정확한 온도 관리와 생리적 모니터링이 환자 예후를 결정합니다.
    • 4. 저체온증 관련 합병증 및 관리
      저체온증 치료 중 발생할 수 있는 합병증은 다양하며 적절한 관리가 필수적입니다. 감염, 응고장애, 저혈당, 전해질 불균형, 부정맥 등이 주요 합병증입니다. 감염 예방을 위해 무균 기법과 항생제 사용이 필요하고, 응고장애 모니터링을 위해 혈액검사가 중요합니다. 재가온 중 '재가온 후 부정맥'을 주의해야 하며, 지속적인 심전도 모니터링과 전해질 관리가 필수입니다. 숙련된 의료진의 세심한 관찰과 적극적인 합병증 관리가 환자의 생존율과 신경학적 회복을 향상시킵니다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 급성 뇌손상 치료에서 표적온도관리(TTM)의 사용과 그 효과에 대해 자세히 다루고 있습니다.

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