CASESTUDY(급성신우신염) 간호진단2개, 간호과정(진단적,치료적, 교육적 3개씩)

소개

"CASESTUDY(급성신우신염) 간호진단2개, 간호과정(진단적,치료적, 교육적 3개씩)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 주제 선정 동기 & 시나리오
2. ROS
3. 우선순위 설정
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

주제 선정 동기 & 시나리오
급성 신우신염은 비교적 흔하게 발생하는 질환이지만, 치료가 지연되거나 적절히 관리되지 않을 경우 만성 신부전이나 패혈증과 같은 심각한 합병증으로 진행될 수 있습니다. 이러한 질환의 특성 때문에 간호사로서 환자의 초기 증상을 정확히 사정하고, 적절한 치료 계획을 이해하는 것이 매우 중요하다고 느꼈습니다. 따라서 급성 신우신염의 병리 생리, 치료법과 같은 내용을 체계적으로 학습하여 실무에 적용할 수 있는 능력을 키우고자 이 주제를 선정하게 되었습니다.

53세 여성 박ㅇㅇ씨는 3일 전부터 소변을 볼 때 배뇨곤란과 통증이 동반하였으나 노화로 인한 상태라고 생각하여 진료를 보지 않았다. 하지만 2024년 12월 7일 저녁에 소변을 본 결과 혈뇨가 발생하였고, 2024년 12월 8일 새벽 2시 체온이 38.5℃까지 오르고 옆구리 통증이 심하여 응급실에 구급차를 타고 내원하게 되었다.

CC : 옆구리통증, 열, 오한, 오심, 잔뇨감, 배뇨곤란, 배뇨통
onset : 12월 6일 배뇨곤란과 통증 발생함. 12월 7일 혈뇨 발생, 12월 8일 새벽 고열 및 옆구리 통증 발생함.
통증평가 : NRS 도구 7점 부위 : 옆구리 양상 : 둔하고 지속적인 통증,
기간 : 12월 6일 악화요인/완화요인: 배뇨 시 통증 발생함. 신장의 부위를 손으로 누르거나 두드리면 통증(압통)이 심해짐.
V/S: 140/70-100-18-38.5(SpO2:95)
PHx : 과거병력 : 고혈압(20) 약물력 : 하이트린정 2mg(고혈압약)
수술력 : 무 알러지 : 무
SHx : 생활습관 기간 : 담배 : 무 알코올 : 무 운동습관 : 일주일에 두번
FHx : 가족병력 : 부(고혈압)
ROS : 신장비뇨기계
PE : 늑골척추각 사정 시 누르면 압통 발생
체중/신장 : 160cm / 70kg
의학진단 : acute pyelonephritis

참고자료

· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000365 (서울대학교병원 N의학정보)
· 성인간호학 (김옥수 외 30인, 현문사)
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외, 현문사, 2013년
· https://www.health.kr/ (약학정보원)