여성건강간호학 DR case study 신우신염

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. <신우신염>
2. <다태임신>

Ⅱ. 임신부 및 산모의 간호 사례연구
1. 일반적 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 신체검진
4. 정신사회적 측면 - 확인 가능한 부분만 작성합니다.
5. 임부의 산전과정
6. 임상 검사실 검사
7. 투여 약물

Ⅲ. 간호과정에 따른 간호 수행

본문내용

임신한 여성에서는 요로감염이 흔히 발생하는데, 무증상 세균뇨나 급성방광염과 같은 하부요로감염부터 신우신염과 같은 상부요로감염까지 다양하게 나타난다. 임신한 여성의 무증상 요로감염 유병률은 2~11%로 보고되고 있으며, 평균 6~5%에 달한다. 임신 시의 세균뇨 발병률은 임신 전과 달라지지 않으나, 임신에 따른 해부학적, 생리학적 변화는 임신기 세균뇨의 경과를 변화시킨다. 임신한 여성의 무증상 세균뇨는 신우신염으로 진행되기가 더욱 쉬우며, 치료하지 않을 경우 20~40%에서 급성신우신염을 일으킨다. 이는 임신부와 태아에게 심각한 위협이 되며, 조산이나 저체중아를 낳을 위험을 증가시킨다. 따라서 임신한 여성의 경우 요로감염 진단에 주의를 기울여야 함은 물론, 치료할 때도 일반 여성에 비해 항균제 선택 등에 주의가 필요하다.

1. 병리 기전
(1) 임신에서의 해부학적, 생리학적 변화
임신에 따른 요로계의 변화는 무증상 세균뇨가 신우신염으로 진행하는 데 기여한다. 임신 시에는 특히 요관의 연동 운동이 감소하고, 임신 말기에 이르러서는 대부분의 경우 요관 확장을 보인다. 임신 7주가 되면 신우와 요관이 늘어나기 시작하고, 임신 말기에는 요관 내에 200ml의 소변이 정체된다. 이러한 요관 및 신우의 확장은, 자궁이 팽창하고 황체호르몬(progesterone)으로 인해 평활근이 이완되며 요관 연동 운동이 감소하여 나타난다. 또한 황체호르몬에 의한 평활근 이완은 방광 용적을 증가시킬 수 있다. 비대해진 자궁은 방광의 위치를 전-상부로 변화시키며, 방광이 충혈되어 방광내시경검사에서 울혈이 관찰되기도 한다. 임신 시 사구체여과율과 신혈장류량의 일시적 증가는 심박출량이 증가하기 때문이라고 알려져 있다.

(2) 임신 중 요로감염의 발병 기전
임신 중에는 해부학적, 생리적 변화에 의해 방광에서 신장으로 세균이 유입하기 쉬워져 신우신염이 쉽게 발생한다.

참고자료

· 여성 간호학 부교재
· 요로생식기감염, 대한요로생식기감염학회, 일조각
· 여성간호학Ⅱ 제 5판, 박영주 외, 현문사