성인간호 응급실 케이스 2개[곤충물림<Insect bite /급성심근경색<Acute Myocardial Infarction>]

소개

케이스가 2개로 이루어져있습니다.

1. Insect bite (곤충물림[비독액성]) -간호진단 2개, 간호과정2개

2. Acute Myocardial Infarction (급성 심근경색) - 간호진단 2개, 간호과정2개

목차

1. 일반적 정보
2. 내원일시 및 주 호소
3. 도착당시 상태
4. 응급검사 및 자료
5. 진단명
6. 이론적 고찰
7. 자료 분석
8. 간호진단
9. 간호계획
10. 실습 후 소감

본문내용

1. 일반정보
성명: 신○○
성별: M
연령: 52세
내원일: 0000. 09. 11
입원방법: 외래( ) 응급실( √ ) 기타( )
입원경로: 도보( √ ) 휠체어( ) 눕는차( )
2. 과거병력
질환
□고혈압, □당뇨, □결핵, □,간염, □,심질환, □기타
알레르기
■없음, □있음
최근 투약
없음.
3. 신체검진
기형
■없음, □있음, 부위
동통
■없음, □있음, 부위
식욕
■좋음, □보통, □나쁨
체중변화
■없음, □있음,
활동상태
■자유로움, □자유롭지 못함
피부상태 및 색깔
□정상, ■비정상 부위: 얼굴전체
(발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함)
소화장애
■없음, □있음(연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장루)
배설
□배뇨 빈도( /1일 ), □배변 빈도( /1일 )
순환기장애
■없음, □있음(심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)
부종
□없음, ■있음 부위: 얼굴전체
요흔
■없음, □있음
호흡기장애
□없음, ■있음(호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)

신경계
동공크기
■대칭, □비대칭
빛반사
좌(■반응, □무반응), 우(■반응, □무반응),
시력장애
■없음, □있음
청력장애
■없음, □있음
신경근육
■없음, □있음
마비
■없음, □있음
의식상태
지남력
사람(□없음/■있음), 시간(□없음/■있음), 장소(□없음/■있음)
의식
■명료, □혼돈, □반의식, □무의식(통증에 반응/있음/없음)
의사소통
■원만함, □곤란함, □불가능함
정서상태
■안정, □불안, □슬픔, □분노, □우울, □흥분, □안절부절, □기타(측정불가)
보조기구
■없음, □있음(의치, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 목발, 지팡이, pace maker)

참고자료

· 김금순 외(2017). 성인간호학 1. 수문사.
· 김금순 외(2017). 성인간호학 2. 수문사.
· 네이버 지식백과
· 서울대학병원 의학정보