정신간호학 실습 조현병 간호진단 10개, 간호과정 2개

소개

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예비 간호사 선생님들 모두 힘내세요!

개인적으로 정신간호학을 좋아해서 정말 열심히 작성했던 자료입니다!
분명 도움이 많이 되실거에요!

목차

간호 과정
A. 일반적 사항
B. 정신과 관련 사항
C. 건강사정

본문내용

정보제공자 : 정**(본인)
실습 기간 : 2023.12.04.~2023.12.15
입원일 : 2023.06.09
사정일 : 2023.12.07~2023.12.08
A. 일반적 사항

종교 : 기독교
연령 : 65세
성별 : 남
직업(발병 전) : 회사원
결혼여부 : 기혼(별거)
교육정도: 고졸
습관(술, 담배, 운동) 등 :
취미: 노트에 일상생활(날짜, 시간, 신청할 간식 목록 등) 메모하기, 동양 소설 읽기
담배: 과거 스트레스 상황 시 하루 1/4갑 피웠다고 하나 현재 병원 규정으로 인해 금연 중.
운동: 병동 복도 산책 등의 가벼운 걷기 정도의 운동을 하는 중
특기: 없음

B. 정신과 관련 사항
1) 진단명: Paranoid Schizophrenia
2) 현 병력
● 발병 당시 ~ 입원 : - 차팅은 명사형
- 대상자는 1985년부터 Schizophrenia를 진단받은 환자로 본원 입원 전 천안**병원에 입원하여 치료받았으나, 치료적 환경 개선을 위해 본원에 6월 9일 입원함. 입원 시 협조적인 태도였으나, Affect는 Apathy한 상태임. 대상자는 지시적 환청이 들리는 환자로 환청 시 충동적인 행동으로 인한 자,타해 위험이 우려되어 입원함.

● 사정일의 주증상 (2023.12.07.~2023.12.08.)
① 환청: 잠깐 일상적인 대화를 하던 중 귀를 몇 차례 막았다 떼는 모습이 관찰됨. 환청이 들린다고 말한 후 잠깐 병실에서 나가달라고 부탁함. 이후 침상에서 벗어나 쪼그려 앉는 모습이 관찰됨. 그 후 병실에서 벗어나 병동을 돌아다니는 모습이 관찰됨. 환자가 안정된 후 어떤 내용의 환청이 들렸냐는 질문에 내용은 잘 모르겠지만 웅얼웅얼하는 듯한 환청이 들렸다고 답함. 환청을 외부 공격이라고 하는데 그러한 외부 공격은 침상 옆에 창문에서 들어오며 공격을 피하고자 귀를 몇 차례 막았다 떼며 침상에서 벗어나 쪼그려 앉거나 병실에서 벗어나 병동을 돌아다녔다고 답함.

참고자료

· 없음