아동간호학 실습일지 (소아과 & NICU) DAY1-8

소개

이 실습일지는 소아과 및 신생아중환자실(NICU) 실습 과정에서 배운 내용을 정리한 자료입니다. 실습을 통해 경험한 환자 사례, 간호 적용 방법, 주요 간호 개념 등을 포함하고 있습니다. 특히 각 실습일마다 배운 점, 느낀 점, 실천할 내용, 자가 학습 내용을 기록하여 현장에서 적용할 수 있도록 구성되었습니다.

소아과 실습: 폐렴, 수막염, 열성경련 등 아동 환자 간호
NICU 실습: PICC 관리, 신생아 호흡곤란(TTN & RDS) 구분, 광선요법, 교환수혈 등
자가 학습 내용: 신생아 수유 자세, 혈액 검사 튜브 종류, 신생아 보육기 유형

목차

1. 소아과 실습일지
-DAY 1

결핵 대상자 관리 및 Fixmull 사용법
덴버발달 선별검사 및 아동 협조 유도
림프절 촉진법 및 수막염 원인과 간호

-DAY 2

폐렴 대상자의 관리 및 청진 소견
SBAR 노티 방법 및 세균성 폐렴 간호

-DAY 3

위내시경 후 NPO 관리
열성경련 대상자 평가 및 관리
괴사성 폐렴 간호

-DAY 4

수술 후 배액관 관리 및 유착 방지
전신 강직-간대 발작 간호

2. 신생아집중치료실(NICU) 실습일지

-DAY 1

신생아 수유 시 올바른 자세 및 트림 방법
미숙아 신체 특징 비교

-DAY 2

PICC 시행 방법 및 관리
신생아 광선요법 및 체온 관리

-DAY 3

PICC 실패 후 감염 예방 조치
혈액 검사 튜브 종류 및 용도
인큐베이터 기능 및 신생아 보육기 종류

-DAY 4

신생아 교환수혈 과정 및 적응증
TTN과 RDS의 차이 및 신체적 성숙도 평가
신생아 수유 방식 및 제세동기 사용법

본문내용

DAY 1
배운점
· 대상자가 결핵인 경우에는 육아종 소견을 확인하는 것이 좋다.
· 활동이 많은 아동인 경우 Fixmull strech를 사용하며, 10-20개정도 많은 양을 붙인다.
· Fixmull은 공기와 습기가 자유투과되며 자연치유과정을 돕는다. 특징은 방사선이나 X선 검사 시 떼어낼 필요가 없다.
느낀점/
다음번에 적용해볼 내용
· 덴버발달 선별검사를 해보았을 때, 생각보다 협조가 잘 되지 않아서 힘들었다. 특히 그림그려보기를 할 때 상호작용이 잘되지 않았다.
· 아동의 네뷸라이져 적용 시 아동은 라인에 혀를 집어넣거나 자꾸 빼려고 해서 제대로 된 치료가 어려웠다.
· 맥박 측정 시 기계로 측정이 잘 되지 않아 요골맥박으로 시도해보았지만 맥박이 굉장히 빠른 속도라 계속 놓치는 부분이 있었다. 다른 부위로 맥박을 측정하는 방법을 공부해봐야겠다고 생각하엿다.
자가 학습 내용
• 림프절 촉진하는 법: 귀 뒤 아래쪽 둥글게 촉진함. 손 끝으로 꾹꾹 눌러봄.
• 림프절 종대 ; 림프절은 일반적으로 0.5cm 전후 직경 3cm 이상까지도 커질수 있음. 소아·아동은 직경 1cm 이상일때 림프절 종대로 여김.
• 원인: 감염, 염증상태 인경우 or 고름이 잡히는 농양. 암인 경우 아동은 세균이나 바이러스 등에 감염되어 정상적인 면역 반응에 의한 종대
• 증상: 침범된 부위에 따라 다르며 대부분 통증없이 커짐. 20% 이내로 체중감소, 발열, 식욕부진. 피로감 동반•검사; 조직검사(현미경 관찰). 세침흡인검사 (가는 바늘로 림프절찌르고 흡인)배양검사(결핵균확인). 중합효소연쇄반응 (결핵균 DNA 확인)X-선 검사. 피부결핵 반응검사

• 수막염. - 폐렴과 동반되는 구토, 두통이 있으면 수막염이 의심됨.
• 병인: 중이염, 부비동염, 인두염, 봉와직염, 폐렴 등 이차적 감염으로 생길 수 있음.
• 원인균: Neisseria meningitidis & Streptococcus pneumoniae

참고자료

· 없음