응급간호학 만성폐쇄성폐질환 COPD 간호과정

목차

1. 간호진단 3개
2. 우선순위 선정 및 근거
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

간호진단1
진단명: 비정상적인 호흡수 증가와 관련된 비효과적 호흡양상
주관적 자료 객관적 자료
- “최근 계속 답답하다고 했어요. 밥도 거의 못먹고 두통도 심했어요.” 라고 보호자가 말함.
- “기관내삽관 동의서를 받던데 그게 정확히 이해도 안되고 잘못될까 걱정이에요” 라고 보호자가 말함.
-COPD로 가슴답답을 호소하며 응급실에 내원함. -혈압: 145/90mmHg -맥박수: 110회/min
-호흡수: 29회/min
-청진 시 폐음: wheezing
-시진 시 술통형 흉곽
-ABGA: pH:7.25, PaCO2: 68mmHg,
PaO2: 60mmHg, HCO3: 30mEq/L
-객담 양상: yellow, thick, large
-5년전 고혈압 진단
-입원처방: Intubation set 준비
간호진단2
진단명: 기도 내 분비물 증가와 관련된 가스교환장애
주관적 자료
- “최근 계속 답답하다고 했어요. 밥도 거의 못먹고 두통도 심했어요.” 라고 보호자가 말함.
- “기관내삽관 동의서를 받던데 그게 정확히 이해도 안되고 잘못될까 걱정이에요” 라고 보호자가 말함.
-ABGA: pH:7.25, PaCO2: 68mmHg,
PaO2: 60mmHg, HCO3: 30mEq/L
-입원 처방으로 중탄산염 투여
-COPD로 가슴답답함을 호소하며 응급실에 내원함. -입원 처방으로 ABGA F/U
-객담 양상: yellow, thick, large
-청진 시 폐음: wheezing
-체온: 37.0
-혈압: 145/90mmHg -맥박수: 110회/min
-호흡수: 29회/min
-입원처방: Intubation set 준비

참고자료

· 최자윤, 윤소영. 만성폐쇄성폐질환 비입원 환자와 급성 악화로 입원, 재입원하는 환자특성 비교. 성인간호학회지 Vol. 31 No. 4, 427-438, August 2019
· https://kjan.or.kr/pdf/10.7475/kjan.2019.31.4.427
· 만성폐쇄성폐질환 (서울아산병원 의학정보) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31528
· 호흡성 산증 (서울아산병원 의학정보) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32311
· - 원종순 박수현 송민선 김남초 외. 간호과정과 비판적 사고 제 3판. 서울, 수문사. 2022. p266-267
· 유양숙 권보은 김희경 박영례 외. 성인간호학 상권 제 8판. 서울, 현문사. 2022. p576-589
· 김정애 이경혜 장명선 장은정 김대은 외. 간호사를 위한 진단검사. 경기: 수문사. 2018