[케이스 스터지A+]만성기관지염, TKRA 케이스 스터디 간호진단 3개, 간호과정 3개

소개

"[케이스 스터지A+]만성기관지염, TKRA 케이스 스터디 간호진단 3개, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반정보 •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 1
2. 병력(간호사정) •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 2
3. 문헌고찰 •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 3-8
4. 신체검진 •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 8
5. 기호습관 •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 8
6. 임상소견 •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 8-9
7. 약물 ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 10
8. 진단명, 현재상태 진술 ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 11
9. 간호과정 ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 11-17
10. 참고문헌 •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 18

본문내용

1. 일반정보

실습 병동
-
환자이름
김OO
나이
-
성별
F(여자)
입원일
-
입원 기간
-
결혼 상태
-
가족
-
직업
-
진단명
1. 양측성 원발성 무릎 관절증
2. 상세불명의 만성 기관지염
3. 기관지 확장증
4. 기타 명시된 추간판 장애
5. 상세불명의 기관지 폐렴
6. 폐의 진단적 영상상 이상소견

2. 병력(간호사정)

* 주 증상 : 양쪽 무릎 통증(LTR)

* 현 병력
1) 입원까지의 경과 – 상완 10년 이상 전부터 c.c 있던 분으로 1달 전 악화되어 타원에서 4/15 주사치료 후 호전 없어 치료 위해 입원
2) 입원부터 현재까지의 경과 - 양측성 원발성 무릎 관절증으로 TKRA, Lt (MAKO 로봇수술)을 한 상태이며, 하루에 한 번 드레싱을 하며 피부 상태를 관찰하고 있으며 PT 진행하며 재활치료 중임.

* 과거 병력 :

3년 전
00의원에서 고혈압 진단 후 2달마다 f/u, po 복용중
2-3년 전
00의원에서 골다공증 진단 후 한 달 전까지 po 복용 후 변경 위해 중단 중
4-5년 전
기관지 확장증 진단 후 시네츄라 시럽 po 복용 중이나 최근에는 복용하지 않음

* 입원 경력 :

2년 전
00병원에서 허리압박골절로 1달간 입원 후 치료
3-4년 전
골다공증 검사 타원에서 진행. 20ㅁㅁ.ㅁㅁ.ㅁㅁ. po 처방받았으나 복용하지 않음

* 가족력 : 무

* 수술력 : 20ㅁㅁ.ㅁㅁ.ㅁ. OLM(미세 현미경 디스크 제거술) L4-5 LT.

* 약물력
(1) 듀카브정30/5mg

1회 투여량
1정
1일 투여 횟수
1회
투여 경로
PO
부작용
어지러움,얼굴부종, 말초부종, 배뇨장애, 불면, 홍조
투여 이유
고혈압 치료를 위해

(2) 시로스타서방캡슐 200mg

1회 투여량
1정
1일 투여 횟수
1회
투여 경로
PO
부작용
두통, 설사, 심방세동, 두근거림, 관절부기, 팔다리 통증, 흉부불편감
투여 이유
허혈성 제증상 개선을 위해

(3) 레이본정

참고자료

· 서울아산병원 질환백과 ‘만성 기관지염’
· 서울대학교병원 의학정보 ‘만성 기관지염’
· 질병관리청 국가건강정보포털 ‘만성 기관지염’
· 서울아산병원 질환백과 ‘무릎 관절증’
· 성인간호학 현문사 상권
· 성인간호학 현문사 하권