[A+ 성인간호학실습] 파킨슨병 (Parkinsons disease) 케이스 사례보고서 간호진단 7개, 간호과정 2개 근거와 출처 꼼꼼히! (오심, 낙상의위험, 변비, 영양불균형, 보행장애, 자가간호결핍, 신체기동성장애)

소개

ICU 실습이라 GCS 점수, LOC, motor, 신체보호대 유무, 낙상, 욕창위험도 점수 등 상세히 기록되어 있습니다.
문헌고찰, 병태생리부터 신체사정, 검사결과, 치료약물, 상세히 기술되어 있으며 각종 검사 종합적 의의, 우선순위 선정 근거, 총괄적소견까지 적어놨습니다. 사진 출처까지 완벽합니다. 최종적으로 간호진단은 총 '7개'로 낙상의 위험, 변비, 영양불균형, 보행장애, 오심, 자가간호결핍, 신체기동성장애입니다. 간호과정은 '오심', '낙상의 위험'으로 총 2개 입니다.
간호과정만 총 10페이지로, 간호계획에 이론적 근거까지 작성되어 있습니다. 이거 하나로 파킨슨 간호과정 끝내세요!

목차

1. 질병 문헌고찰
2. 간호사정 (간호력)
3. 신체검진
4. 진단검사 (+기타진단검사 및 특수처치)
5. 주요 약물 (약리작용, 부작용, 간호)
6. 총괄적소견
7. 간호진단 및 우선순위
8. 간호과정

본문내용

대상자의 진단명 : 파킨슨병(Parkinson’s disease; PD)

정의
파킨슨병은 뇌간의 중앙에 존재하는 흑질의 도파민계 신경이 파괴되어 움직임에 장애가 나타나는 만성 퇴행성 중추신경계 장애이며, 떨림마비(paralysis agitans)라고도 불린다. 운동의 시작과 수행이 느려지는 서행증, 근육긴장도가 증가하는 경축, 휴식 시 떨림, 체위 반사 상실 등과 같은 특징적인 증상이 나타난다. 파킨슨병은 주로 60대 이상에서 발병하며, 남자가 여자보다 발병률이 높다. 한국 파킨슨병의 유병률은 10만명당 166명 정도이고 고령화와 더불어 매년 증가하는 추세이다.

병태생리
파킨슨병은 중뇌의 흑질에 있는 도파민 생성 신경세포의 퇴행으로 도파민과 아세틸콜린의 정상적인 균형이 이루어지지 않아서 발생하는 질환이다. 신경전달물질인 도파민은 추체외로 운동계의 정상기능을 유지하여 자세 조절, 지지, 수의적 움직임을 조절하는 중요한 기능을 한다. 흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 선조체에서 이용되는 도파민 양이 감소된다. 도파민과 흥분성 아세틸콜린은 운동신경에 의한 움직임을 조절하고 정련시키는 주요 신경전달물질이며 서로 반대효과를 가지고 있다. 추체외로계가 손상되면 전반적인 수의적 운동이 억제되지 못해 진전이 생기고 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다. 아세틸콜린 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어렵다.
*기저신경절 내 흑질의 퇴행성 변화 → 도파민을 분비하는 신경세포의 소실 → 도파민 감소 → 수의적으로 동작을 조절하지 못함.

증상 및 징후
증상은 도파민계 신경이 60~80% 정도 소실된 후에 명확하게 나타난다. 임상적으로는 손 떨림, 경직, 보행이상, 수면장애, 떨림(진전), 운동완만(서동) 및 자세불안정성이 특징적이다.

참고자료

· 윤은자 외 10명(23.02.25), 성인간호학Ⅱ, 수문사, p1214~1223
· 낙상예방을 위한 소중한 행동지침_서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=115
· 병원간호사회_낙상예방간호 실무지침서 및 요약본 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=115
· 메디라이브_<보행보조기 올바르게 사용해야 안 다친다! : 지팡이, 보행기 사용법> 알기 쉬운 3분 의학 https://medilive.tistory.com/99
· 부산대학교 병원 EMR