간호과정-감염 위험성

소개

"간호과정-감염 위험성"에 대한 내용입니다.
간호과정 case는 2019년으 되어있으나, 실제 간호과정 과제 저작 시기는 2021년입니다.
또한, 참고자료 및 간호과정 NANDA 지침 역시 2021년도 버전으로 작성하였습니다.

목차

1. 일반사항
2. PBL
3. 간호력
4. 신체사정
5. 진단검사
6. 약물
7. 간호과정

본문내용

2. PBL

입원일~사정일(2019.03.11~2019.03.25)
80세 남성 환자 홍00님은 이상지질혈증과 BPH 앓고 있으며 2019.3.11. 공단의 권유로 건강검진을 받으러 와서 colonoscopy 시행하였으며 그 결과 S결장에서 Adenocarcinoma 발견하여 anterior resection 시행하기 위하여 2019.03.19. 병동으로 adm함. 병동 도착 당시 의식은 명료하였고 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 있었으며 V/S BT 36.8°C, PR 72회/분, RR 18회/분, BP 130/80mmHg 측정됨. 3.20 수술을 위하여 EKG, PFT, CT 시행하였으며 CT 검사결과 s상 결장을 두르고 있는 덩어리가 발견되었음. 3.21 TTE시행하였으며 3.24 SOW 티칭하였으며 bowel prep에 대하여 티칭하였으며 colyte 4L복용법 설명함. 21:00 op위하여 enema 실시하였으며 MN NPO 실시함.
사정일~(2019.03.25.~)
3.25 06:00 수술위하여 항생제 AST실시하였으며 07:30 anterior resection 위하여 수술실로 이동함. 15:00 수술을 마치고 병동으로 돌아왔으며 sigmoid colon과 mid-descending colon을 문합하였고 V/S BT 36.5°C, PR 80회/분, RR 20회/분, BP 140/80mmHg 측정되었고 J-P drain, Foley catheter, L-tube, PCA insert 된 상태이고 J-P drain 빨간 혈액성이며 170cc 배액됨. 수술부위 NRS 4점에 “쑤시는”듯한 통증 호소하여 pethidine 25mg 1amp 투여하였으며 16:00 NRS 0점으로 통증 감소됨. 수술 후 CBC 검사결과 WBC 11.21×10³/㎕ 측정되었고 CRP 0.88ng/mg 측정되었고 17:30 L-tube remove 하였으며 21:00 배액량 혈액성으로 70cc 배액됨. 3.26 09:30 대상자의 상태 호전되어 Foley traning 실시하였으며 12:20 요의 느껴 190cc urine out 되었고 14:10 270cc urine out 되었고 배액량 빨간 혈액성으로 총 50cc 배액 되었으며 WBC 7.24×10³/㎕로 정상으로 돌아왔으나 CRP 7.39ng/mg으로 상승함. 3.27 06:00 Foley remove 되었으며 10:00 self voiding 220cc 보았다고함. 14:00 SOW 실행되었으며 3.28 10:00 PCA remove 되었고 ambulation 하고 있음.

참고자료

· 김옥수 외, (2020), 성인간호학 하, 현문사
· 김옥수 외, (2020), 성인간호학 상, 현문사
· 약학정보원: http://www.health.kr/searchDrug/result_take.asp?drug_cd=A11A0150A0671
· 경희의료원 약제본부
· http://khmcpharm.com/sub02/sub_01.aspx?mode=List&searchType=a&searchKey=T&searchKeyWord=%bf%c3%c6%ed%c1%a6%c1%a4&currentPage=1