[성인간호실습 A+] 회전근개 파열, 내시경적 봉합수술, 견봉성형술 정형외과 / 간호진단 9개 간호과정 2개(급성통증 낙상위험성) / 질병 및 수술 전중후 간호 문헌고찰 포함

소개

성인간호실습 A+ 받은 회전근개 파열, 내시경적 봉합수술, 견봉성형술에 대한 간호진단 9개 간호과정 2개(급성통증 낙상위험성) 포함, 수술 과정 및 전중후 간호, 질병 문헌고찰 모두 포함된 자료입니다~

목차

1. 문헌고찰(질환과 수행 근거에 대해 학습한 내용)
2. 사례에서의 상태 변화 상황 및 데이터
3. 간호진단 목록
4. 간호과정
5. 이론적 배경 및 평가
6. 문제 해결 과정을 통한 평가와 성찰
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰(질환과 수행 근거에 대해 학습한 내용)
(1) FTRCT(Full thickness rotator cuff tear)
① 정의 및 병태생리: FTRCT는 전층 회전근개 파열을 의미한다. 회전근개(Rotator cuff)는 어깨관절을 싸며 어깨를 회전시키는 4개 근육인 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 및 건으로 이루어지며 대결절, 소결절에 붙어있다. 회전근개 파열은 이들 가운데 하나 혹은 그 이상이 끊어지거나 변형되는 것이다. 회전근개는 관절와에서 상완골두에 작용해 관절을 안정시키고, 삼각근 근력 작용시에 전단력으로 작용하는 것을 막으며 외전과 회외운동을 돕는 역할을 한다.

회전근개 파열이 전반적으로 40대 이후에서 증가하는 것으로 알 수 있듯이 대부분 근육이나 힘줄의 퇴행성 변화(혈액순환 저하 등)로 인해 나타나는 경우가 많다. 과도한 사용이나 염증, 외상, 탈구, 운동선수와 같이 머리 위로 팔을 많이 올리는 경우, 낙상 등과 같은 물리적 요인들도 회전근개에 부담을 주며 파열을 유발한다.

극상근에서 찢어짐이 가장 잘 발생한다. 근육파열은 작은 부위만 침범되고 통증이나 관절가동범위 감소가 적은 1단계, 많은 부위가 파열되어 통증이 심하고 관절가동범위가 줄어드는 2단계, 가로 방향으로 완전히 파열되어 내출혈이 발생하고 근수축이 되지 않는 3단계로 분류된다. 반복되는 손상으로 인해 섬유성 반흔조직으로 대치되면 움직임의 감소와 관절손상이 초래된다.

건골막부의 경우 윗부분 봉우리와 상완골 대결절 사이의 건골막 이음부 위쪽이 끼어서 외전시 저항을 가하면 통증이 발생한다. 건골막이음부 심부 손상인 경우는 완전 외전할 때 통증이 나타난다. 건의 부착부 원위부의 얕은 부분에서 손상이 발생하면 수평위에서 외전할 때 통증이 나타나고 깊은 부분에서 발생할 때는 완전 외전하는 경우에 통증이 나타난다. 외전시 통증이 없고 외전 저항을 가할 때 통증이 나타나면 극상근 힘줄 체부에 병변이 있음을 알 수 있다.

참고자료

· 근골격계 질환별 물리치료 중재학 편찬위원회, 『근골격계 질환별 물리치료 중재학』, 범문에듀케이션, (2018), 제1판, p.95-992.
· 서울아산병원, “건강정보”, “https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do”3.
· 약학정보원, “의약품 검색”, https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp4.
· 윤은자 외, 『성인간호학1』, 수문사, (2019), 제9판, p.330-3505.
· 윤은자 외, 『성인간호학2』, 수문사, (2019), 제9판, p.999-10036.
· 임경춘 외, 『건강사정』, 학지사메디컬, (2020), 제8판, p.444-445, 478