A+ 사례연구보고서_심부정맥혈전증

소개

성인간호학 사례연구보고서를 꼼꼼하게 잘 작성해서 칭찬받았던 자료 입니다.
- 문헌고찰 논문 및 성인간호학 전공책을 참고하여 깜끔하게 작성했습니다.
- 간호 수행을 직접 수행한 기록, 관찰한 기록, 그 외 찾아본 수행을 작성했습니다.
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발표 후 교수님께 다른 피드백이 없었던 보고서이며 자료 큰 수정없이 참고하셔도 좋은 점수 받을수 있습니다.

목차

Ⅰ. 이론
1. 신경 / 혈관 상태 CMTS
2. 정맥혈전증 Venous thrombosis

Ⅱ. 대상자
1. 입원
2. 수술
3. 2023.10.07.(토) ~ 2023.10.11.(수)

Ⅲ. 직접 수행해 본 간호
1. 신경/혈관 상태 CMTS
2. 정맥혈전증 예방교육

본문내용

1. 신경/혈관 상태 CMTS
혈관 손상은 사지의 합병증 발생과 비가역적 손상을 예고하는 것이다. 외상, 수술, 석고붕대, 견인 등이 있는 경우 혈관 손상을 예방하기 위해 신경/혈관 상태를 사정한다. 환측과 반대 측 사지/하지의 변화를 비교하면서, 색깔(color), 동작(motion), 온도(temperature), 감각(sensation)을 확인한다.

1) 색깔(color)
사지나 손가락의 색은 혈액 순환상태를 의미하며, 창백하면 동맥혈류가 부적절함을 의미하고, 청색이면 정맥 정체를 의미한다. 이를 알아보기 위해, 모세혈관재충만검사(blanching test)를 한다. 이는 손톱이 하얗게 될 때까지 압력을 가한 후 재빨리 손을 떼어 3~5초 이내에 정상색인 분홍색으로 돌아오는지 관찰한다.

<중 략>

3) 온도(temperature)
온도는 양쪽 사지를 비교하면서 측정한다. 젖은 석고붕대나 얼음주머니를 대고 있으면 사지의 냉감이 있는지 주의하여 사정한다.

1. 정맥혈전증 Venous thrombosis
수술, 외부요인(주사), 골절, 탈구 등으로 인한 정맥혈 정체, 정맥벽 손상, 혈액의 과응고력으로 혈전이 발생하여 정맥에 염증이 생기는 것을 ‘정맥혈전증’이라고 한다. 이는 정맥주사를 투여받는 대상자에게 발생하는 표재정맥혈전증(superficial venous thrombosis)과 외과 대상자에게 발생하는 심부정맥혈전증(deep venous thrombosis, DVT)으로 분류된다.

1) 증상
표재정맥혈전증은 혈전 형성부위에 통증, 압통, 발적, 열감 등이 나타난다. 혈전은 대부분 용해되기 때문에 떨어져 나가 색전 위험이 적다.
심부정맥혈전증은 피부에 열감이 있고 표재성 정맥이 튀어나온다. 정맥벽에 염증이 있는 경우 사지를 부드럽게 촉진하면 압통이 나타나고, 종창, 부종, 발적 등이 나타난다.

참고자료

· 유양숙 외(2022). 성인간호학 하권 (제8판), 서울:현문사.
· 양선희 외(20221). 기본간호학Ⅱ, (제4판), 서울:현문사
· (서울대학교 병원) http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000609
· (서울 아산병원) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=3569
· (세브란스) https://dental.severance.healthcare/health/encyclopedia/disease/body_board.do?mode=view&articleNo=66929&article.offset=0&articleLimit=12