[A+ 자세합니다] 중환자실 간성혼수, 간성뇌증 CASE 케이스스터디 간호진단 5개, 간호과정 2개 (체액 과다, 출혈위험성, 호흡기계 염증과 관련된 가스교환 장애)

소개

A+맞은 중환자실 간성뇌증(간성혼수) 케이스 스터디 자료입니다.
총 41페이지 중 문헌고찰 7페이지, 나머지 페이지가 다 케이스 자료입니다.
(그만큼 환자 사정 꼼꼼히 하고, 간호과정도 꼼꼼히 작성했습니다)

<간호진단>
1. 호흡기계 염증과 관련된 가스교환 장애
2. 간기능 저하와 관련된 출혈 위험성
3. 간기능 저하와 관련된 체액 과다
4. 침습적 기구 사용과 관련된 감염위험성
5. 신체부동과 관련된 피부손상위험성

- 환자 사정에는 -> 일반적 사항, 현재 주호소, 현병력, 과거력, 가족력, 신체검진, 직접 낙상&욕창 사정했습니다.

- 임상검사에는 -> 5일치의 V/S, 혈액검사 종류별로 여러개랑(증감해석, 이유분석까지), I/O, GCS

- 진단검사에는 -> 검사한 것 결과 적고 한국어로 해석본까지 있습니다.

- 처치에는 -> 환자에게 적용 중인 처치와 간호 내용을 모두 적었습니다.

- 약물에는 -> 환자에게 적용 중인 약물들을 모두 적고 기전 및 적응증, 부작용까지 적었습니다.

- 간호과정에는 -> 간호문제 10개, 간호진단 5개 내리고 우선순위 결정(우선순위 결정 내린 이유 포함), 간호과정 2개 적었습니다.

- 간호계획과 수행 항목은 8~9개 됩니다.

그 어떤 자료보다 꼼꼼하고 자세할 수 있다고 자부합니다!

목차

1. 문헌고찰
2. 환자사례
3. 임상 및 진단검사, 투약, 처치
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 간부전의 정의
간부전은 기존에 간질환이 없거나 간질환이 있더라도 간경변은 없던 사람에서 간기능의 급격한 악화로 인하여 26주 이내에 의식 변화(뇌증)와 혈액 응고 장애가 발생한 경우이다. 급성 간부전의 특징적인 증상은 급격한 의식의 변화와 뇌부종의 발생이다. 이런 증상은 갑작스럽게 간기능이 극도로 저하되면서 간의 해독작용이 떨어져서 나타나며, 심할 경우 수일에서 수주 내에 치명적인 상황에 이르게 된다. 급성 간부전에서는 간의 단백 합성 기능도 급격하게 저하되어 혈액응고인자를 제대로 만들지 못하게 되므로 출혈 경향이 두드러지게 나타나는데, 이는 간기능이 나빠진 것을 매우 예민하고 신속하게 반영하는 지표다.

2. 원인
국내 급성 간부전의 가장 흔한 원인은 약물과 바이러스성 간염이다. 처방약은 물론 처방전 없이 구매할 수 있는 일반의약품, 건강 보조식품, 한약, 민간 요법 등의 다양한 약물이 간부전을 일으킬 수 있으며 A형, B형, E형 간염 바이러스 감염에 의해서도 급성 간부전이 올 수 있다. 그 외 간염을 일으킬 수 있는 거의 모든 원인들은 급성 간부전의 원인이 될 수 있습니다.

3. 증상
(1) 간성 뇌증
간성 뇌증이란 간 기능이 심하게 저하된 경우에 생기는 의식 및 행동의 장애, 신경학적 증상 등을 말한다. 장에서 단백질이 소화되면서 생긴 암모니아를 비롯한 유해한 질소화합물은 혈액으로 흡수되며 간 문맥을 거쳐 간에 도달하게 된다. 정상인의 간에서는 이러한 독성 물질을 해독시킨 후 깨끗하게 걸러진 피를 심장을 거쳐 뇌를 포함한 온 몸으로 보내게 된다. 하지만, 급성 간부전 환자의 경우 간세포의 기능이 심하게 저하되어 이러한 해독 작용을 할 수 없으므로, 오염된 혈액이 직접 뇌로 가게 되고 이러한 독성 물질이 뇌에서 신경독성 물질로 작용하여 간성 뇌증의 여러 증상을 나타내게 된다. 간성 뇌증은 가벼운 의식 변화에서부터 혼수상태까지 다양하게 나타날 수 있다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 홈페이지
· 서울 아산병원 질환백과 홈페이지
· 이영휘, 『성인간호학1』, 학지사메디컬, 2020.8.20.
· 이영휘, 『성인간호학2』, 학지사메디컬, 2020.8.20.
· 질병관리청 국가건강정보포털, 급성 간부전