뇌경색, 편측무시증후군 케이스 스터디(매우 자세함. 성인 실습 A+) 간호진단 5개, 간호과정 3개

소개

교수님에게 정말 많이 칭찬 많이 받았던 편측무시증후군 환자 케이스입니다.
문헌고찰부터 정말 자세하게 기록되어 있으며, 간호진단 5개, 간호과정은 총 2개입니다.

간호과정도 정말 상세하게 되어 있어서 참고하시면서 케이스 스터디 하신다면 많은 도움이 되실 것 같습니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 질병에 대한 정보
3. 사정내용
Reference

본문내용

이름
박xx
성별/나이
F/00세
입원날짜/HD
23.00.00./ HD 22일
입원경로
ER
진단명

Acute cerebral infaction at Rt. MCA territory

환자사정일
2023.00.00.
수술/처치명
-
수술일(외과시)/POD
-
입원과정

상기 00세 여환 HTN, HL, unknown A.fib 기왕력 있으신 분으로 23.11.13. 02:00 확인된 Lt. motor weakness 주호소로 본원 응급실로 내원함

onset : 23.11.12. 21:00(취침을 하기 위해 누워있었다고 함)
발견된 시간 : 23.11.13. 02:00

과거병력

- Hypertension(HTN) 2015년에 진단 받음
- Atrial Fibrillation(A.fib) 아주 오래 전에 진단 받았다고 함. 정확한 시간 알 수 없음
- Hyperlipidemia(HL) 본원 입원 2개월전에 진단 받음

자가약물
- 암로디핀정(암로디핀베실산염)
▶ CCB로, 심근 및 혈관의 칼슘채널에 작용하여 칼슘유입을 억제하여 혈압강하
- 크레스토(로수바스타틴)
▶ 콜레스테롤 전단계 물질(메발론산) 생성에 필요한 효소를 차단하여 합성 억제
- 심방세동 약물의 경우 복용을 안했다고 함. 지침약에 없음
▶ 현재 A.fib 같이 혈전이 생성되기 쉬운 질환의 색전증 위험을 감소시키는 약물인 lixiama(에독사반) 투여 가능 여부 순환기 내과에 의뢰 후 대기중
2. 질병에 대한 정보

진단

Acute cerebral infaction at Rt. MCA territory

1. 기본적인 건강력 조사(신체적 및 신경학적 검진) (O)

2. 뇌졸중 사정도구(NIHSS)를 이용한 측정(상기 대상자 10점으로 moderate stroke) (O)

참고자료

· 현문사_제 4판 기본간호학Ⅱ
· 현문사_제 8판 성인간호학 하권
· 한국학술지인용색인_최하영, 박성민, 박성준, 정경훈(2018) “뇌경색 환자에서 인지 및 지각기능과 일상생활 독립성”
· 드럭인포_의약품집