성인간호 케이스 스터디 <Esophageal Cancer> // 진단 3, 과정 2

소개

A+ 받은 자료에요!!
양 많아서 이거 하나만 수정해서 쓰셔도 될 거에요
교수님이 엄청 까다로우셔서 수정 많이 했던 자료에요

목차

Ⅰ. 사정
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항
이름이OO성별M
연령66진단명Esophageal Cancer
입원기간수술명기관절개술
사정일정보 제공자보호자(배우자)

2. 과거력
과거 질환supraglottic cancer, 후두암 (21.02.02 ~ 21.04.19)
hypothyroidism, 갑상샘 저하증 (21.10)
약물 알레르기 및 복용 시 증상무
수술경험supraglottic cancer (21.02.02 ~ 21.04.19)
S/P esophagectomy & esophagogastrostomy (22.08.24)
외상 등무

3. 현병력
2021/03/02 ~ 04/19CCRT
2021/11/21Docetaxol & Cisplaltin
2022/12/11CTx위해 입원
2023/04/08퇴원 후 8PM에 고열로 ER통해 재입원
- 주증상 : Esophageal cancer > 수술날짜 : 2023/04/11
- 수술 전 처치 : lidocaine – epinephrine 주사 2%/1.8ml/vial 투여
: 자연 배뇨 유도

4. 신체사정
1) 활력징후
3) 의식상태
- Alert
- 언어능력 : 말하기(+), 읽기(+), 이해력(+)

4) 피부
- 많이 건조해 보이고 팔 부분의 피부는 조금 벗겨져 있음

5) 머리 및 얼굴
- 오른쪽 볼이 부어 있음

6) 귀 및 코
- 이상소견 없음

7) 구강 및 목
- 입술이 말라붙음
- 오른쪽으로만 누워 계셔서 왼쪽 목 뒤에 파스 붙이고 있음

8) 호흡기
- 주기적으로 가래를 뱉으심
- nasal cannula로 O2 2L씩 투여 중임
- 환자가 숨쉬기 힘들어 할 때마다 주기적으로 suction하는 모습이 관찰됨

9) 순환기 및 복부
- 소화기능을 전혀 하지 못해 섭취한 음식물이 흡수가 되지 않고 전부 배출되고 있음
- L-tube 삽입 부위에 연한 멍이 들어있음
- 설사 및 변비, 구토 : 해당없음

참고자료

· 성인간호학 상권, 유양숙 외(2022), 현문사
· 프셉마음 혈액종양내과 입문편(2020), 드림널스
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