척추협착증 케이스_질환과 관련된 급성통증/복합적 요인과 관련된 감염의 위험(감염위험성)_간호진단 8개 간호과정 2개

소개

외과병동 재활간호학 실습 척추협착증 진단받고 척추유합술(OLIF) 수술 받은 대상자 케이스입니다.

#1 질환과 관련된 급성통증
#2 복합적 요인(침습적 처치, 면역 저하)과 관련된 감염의 위험
#3 부동과 관련된 욕창의 위험
#4 질환과 관련된 낙상의 위험
#5 부동과 관련된 정맥혈전색전증의 위험
.......... 등 8개 간호진단 내렸습니다.

급성통증, 감염의 위험(감염위험성)의 경우 전 실습에도 여러 번 사용했던 간호진단이라 매우 자세함을 자부합니다. 문헌고찰의 경우에도 6쪽 분량입니다.

깐깐하신 교수님이 피드백 해주신 내용 수정하고, 꼼꼼하게 했다고 칭찬해주셨습니다. 최종 성적은 A+ 받았습니다. 재활간호학 실습이라 보조기 착용, 재활간호 내용도 추가했습니다. 성인 간호나 다른 간호학 실습 대상자가 척추 관련 대상자이면 도움 많이 되실겁니다.

목차

문헌고찰
1. 척추협착증
2. OLIF(Oblique Lumbar Interbody Fusion) 사측방 요추 추체간 유합술

사례연구
I. 간호사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

본문내용

1) 정의
- 척추관은 목에서부터 허리까지 척추뼈, 속에는 신경(척수)이 지나가는 둘째손가락 굵기만한 구멍이다.
- 척추관협착증은 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아지면서 발생하는 질환이다. 주로 노화가 원인인데, 나이가 들면서 척추관을 둘러싸고 있는 인대와 뼈 등에 퇴행성 변화가 나타나 두꺼워지고 비대해지면서 나타날 수 있다. 이 과정에서 척추관이 좁아지고 안쪽으로 지나가는 신경이 눌리면서 통증이 유발된다.

2) 병태생리
- 선천적으로 척추관이 좁거나 발육하는 과정에서 척추관이 좁아지는 수도 있지만 대부분은 퇴행성 변화에 의하여 이차적으로 척추관이 좁아져서 발생하게 된다.
- 퇴행성 변화: 사람이 나이가 들면서 몸의 변화가 나타나는 것 ex) 무거운 짐을 많이 들거나 평소 삐딱한 자세를 가지고 있거나 장시간 앉아서 일하는 등 디스크에 무리가 가는 경우가 많은 사람은 그렇지 않은 사람보다 디스크의 변성이 심함.
- 디스크 변성 시 수분(물성분)이 줄어들어 전체적인 양이 줄어든다. ⇒ 그 위아래에 있는 등뼈 사이의 공간이 줄어들게 되어 등뼈끼리 부딪히게 됨
- 퇴행성 변화에 의하여 신경이 지나가는 길이 좁아지면 신경을 직접 압박하거나 신경 주위의 혈관을 압박하고, 신경으로 가는 피가 부족하므로 신경이 손상된다.
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진단번호 및 진단명 #1. 질환과 관련된 급성통증
목표
대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.

기대결과
대상자는 1일 이내 NRS 2점 이하로 감소한다.
대상자는 2일 이내 통증 완화 방법 2가지 이상을 말하고 시행할 수 있다.
대상자는 2일 이내 통증이 나아졌다고 말로 표현한다.

진단적
4시간마다 v/s를 사정한다.
8시간마다 NRS, PQRST로 통증을 사정한다.
진통제 투여 후 대상자의 이상반응을 관찰한다.

치료적
처방된 진통제를 투여한다.
PCA를 IV로 적용한다.
통증 호소 시, 비약물 중재(심호흡, 자세변경, 이완요법 등)를 실시한다.
자극적이지 않고 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공한다.
정서적 지지를 제공한다.
재활의학과 협진하여 재활치료한다.
LSO brace(보조기) 적용한다.
...

참고자료

· 없음