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성인간호학실습, 케이스스터디, 폐암, lung cancer, 간호진단2개(비효과적 기도청결, 전해질 불균형의 위험), 간호수행 각각 최소 5개 이상

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한컴오피스
최초등록일 2025.02.14 최종저작일 2024.03
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성인간호학실습, 케이스스터디, 폐암, lung cancer, 간호진단2개(비효과적 기도청결, 전해질 불균형의 위험), 간호수행 각각 최소 5개 이상
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    소개

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    #다량의 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
    #복합요인(항암화학치료, 불충분한 영양 섭취, 이뇨제 사용)과 관련된 전해질 불균형의 위험

    목차

    1.문헌고찰 (정의, 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단, 치료 및 간호)
    2.간호사정 (개인력, 병력, 신체사정, 활력징후, 신경계, 호흡기계, I&O, 검사, 약물)
    3.간호진단 3개
    #다량의 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
    #복합요인(항암화학치료, 불충분한 영양 섭취, 이뇨제 사용)과 관련된 전해질 불균형의 위험
    4.우선순위 적용 이유
    5.간호과정-진단 2개 모두(주관, 객관적 자료/ 장기목표, 단기목표/ 간호 계획 및 근거/ 중재/ 평가)
    6.참고문헌

    본문내용

    정의
    -폐에 생긴 악성 종양
    -폐암의 90%이상은 기관지암에 속하며 기관지나 세기관지로부터 발생하므로 기관지 암이라고도 함
    -전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인으로 발병연령은 55~65세에 가장 높은 빈도를 보임
    -여성보다 남성의 발병률 높으나 여성 흡연인구 증가로 여성의 폐암 빈도 또한 증가하고 있음
    -조기 발견 어려우며 쉽게 전이되어 생존률 저조한 편임
    원인

    주요 인자
    흡연량, 흡연 기간, 흡연 시작 연령, 니코틴 및 타르 함유량 등
    위험 요소
    대기오염, 라돈, 석면, 산화철, 크롬같은 중금속, 산업장 발암 물질 등, 만성 호흡기 질환
    -가장 중요한 요인은 흡연임
    병태생리

    -암세포의 크기와 형태를 기준으로 비소세포암, 소세포 폐암으로 구분함
    비소세포암
    -폐암의 80~85%

    암세포 성장속도
    특성
    치료반응
    선암(샘암)
    중간 속도
    -폐암 40~40%
    -흡연 관려 없음
    -원위부 위치
    -광범위 전이 나타나기
    전 무증상
    -절제술
    -화학요법 반응
    낮음
    편평상피
    세포암
    느림
    -폐암 20~30%
    -중앙부에 위치, 초기 증상
    은 마른 기침과 객혈
    -전이 잘 안 일어남
    -절제술
    -보조화학요법
    -방사선요법
    -소세포암보다
    생존률 더 높음
    대세포암
    빠름
    -폐암 10%
    -역형성 대세포로 구성
    가끔 기관지에 발생
    -림프성전이, 혈행전이 많음
    -전이로 절제술이
    어려움
    -방사선요법 효과
    적이나 재발 됌

    소세포암
    -폐암의 15~20%
    -진행 속도 빨라 발견 당시 이미 혈관 또는 림프관 통해 다른 장기, 반대편 폐,
    종격동 전이되어있는 경우가 많음, 진단 5년 후 생존하는 사람 드묾
    단계
    제한기
    (20%)
    한쪽 흉부에 국한되며 종격과 폐문 및 쇄골위 림프절 포함
    확장기
    (80%)
    양쪽 폐에 전이뿐 아니라 원격전이(노, 뼈, 간장, 기타) 됨

    암세포 성장속도
    특성
    치료반응
    소세포암
    매우빠름
    -폐암 20%
    -악성 폐 세포 형태
    -초기 림프성전이, 혈행전이
    -대뇌로의 전이 흔함

    참고자료

    · 윤은자 외, (2019), 성인간호학Ⅰ, 제9판, 수문사
    · 윤은자 외, (2019), 성인간호학Ⅱ, 제9판, 수문사
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 폐암(Lung Cancer)의 정의 및 분류
      폐암은 폐 조직에서 악성 종양이 발생하는 질환으로, 현대 사회에서 암 관련 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 폐암의 분류는 조직학적 특성에 따라 소세포폐암(SCLC)과 비소세포폐암(NSCLC)으로 나뉘며, 이러한 분류는 치료 방법과 예후를 결정하는 데 매우 중요합니다. 비소세포폐암은 다시 선암, 편평상피암, 대세포암으로 세분화되며, 각 유형별로 임상적 특성과 치료 반응이 다릅니다. 정확한 분류는 환자의 맞춤형 치료 계획 수립에 필수적이므로, 병리학적 진단과 분자생물학적 검사의 중요성이 강조되고 있습니다. 최근에는 유전자 변이 분석을 통한 더욱 세밀한 분류가 이루어지고 있어, 표적 치료의 효과를 높이는 데 기여하고 있습니다.
    • 2. 폐암의 원인 및 위험요소
      폐암의 가장 주요한 원인은 흡연이며, 능동흡연뿐만 아니라 간접흡연도 중요한 위험요소입니다. 직업적 노출, 특히 석면, 라돈, 크롬 등의 발암물질에 대한 장기간의 노출은 폐암 발생 위험을 크게 증가시킵니다. 공기 오염, 특히 미세먼지와 초미세먼지의 증가는 현대 사회에서 새로운 위험요소로 대두되고 있습니다. 또한 폐결핵의 병력, 가족력, 그리고 특정 유전자 변이도 폐암 발생 위험을 높입니다. 흥미롭게도 비흡연자에서도 폐암이 발생할 수 있으며, 이는 EGFR, ALK 등의 특정 유전자 변이와 관련이 있습니다. 따라서 폐암 예방을 위해서는 금연, 환경 개선, 그리고 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 필수적입니다.
    • 3. 폐암의 임상증상 및 진단
      폐암의 초기 단계에서는 특이적인 증상이 없어 조기 발견이 어려운 것이 특징입니다. 진행된 폐암에서는 지속적인 기침, 혈담, 흉통, 호흡곤란 등의 증상이 나타나며, 전이된 경우 다양한 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 진단은 흉부 X선 촬영으로 시작하며, 의심 소견이 있을 경우 CT, PET-CT 등의 영상검사가 시행됩니다. 확진을 위해서는 조직 검사가 필수적이며, 기관지내시경, CT 유도 생검, 흉강천자 등의 방법이 사용됩니다. 최근에는 저선량 CT를 이용한 선별검사가 고위험군에서 폐암 사망률을 감소시키는 것으로 입증되었습니다. 진단 후에는 TNM 병기 결정을 위해 뇌 MRI, 뼈 스캔 등의 추가 검사가 필요하며, 분자생물학적 검사를 통한 치료 방침 결정이 중요합니다.
    • 4. 폐암의 치료 및 간호중재
      폐암의 치료는 병기, 조직형, 환자의 전신 상태, 그리고 분자생물학적 특성에 따라 결정됩니다. 수술, 항암화학요법, 방사선 치료, 표적 치료, 면역 치료 등이 단독 또는 복합적으로 사용됩니다. 초기 폐암은 수술적 절제가 최선의 치료이며, 진행된 폐암에서는 항암화학요법과 표적 치료가 주요 치료법입니다. 간호중재는 치료 부작용 관리, 증상 완화, 심리사회적 지지, 그리고 삶의 질 향상에 초점을 맞춰야 합니다. 항암제 부작용인 오심, 구토, 골수억제, 말초신경병증 등에 대한 적극적인 관리가 필요합니다. 호흡곤란, 통증, 피로 등의 증상 관리도 중요하며, 환자와 가족에 대한 교육과 심리적 지지가 치료 순응도와 예후 개선에 크게 기여합니다. 완화의료의 조기 도입도 환자의 삶의 질 향상에 효과적입니다.
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      이 문서는 폐암 환자의 간호 과정을 잘 정리하고 있으며, 대상자의 상태 변화에 따른 간호 중재와 평가가 구체적으로 기술되어 있습니다.
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