중환자간호 내분비계 case study 간호과정(간호진단3개)

소개

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목차

Ⅰ. 간호력 NURSING HISTORY
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 간호력

Ⅱ. 약물요법

Ⅲ. 진단적 검사
1. Hematology
2. Urinalysis
3. Blood Chemistry
4. ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
5. 기타혈액검사
6. 기타진단검사

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

B. 건강력

1. 입원 당시 건강상태

입원 시
주호소(C/C)
얼굴부종, 배가 나옴, 피곤함, 기운없음

발병 시 부터
입원 동기
1년 전부터 특별한 원인 없이 체중이 10KG 증가되었고 비만클리닉에서 체중 조절 시도하였으나 만족할 만한 결과 없었음. 최근 아파트 계단 한층을 올라각가 힘들어졌고 무월경, 수면 장애, 피로감 및 고혈압 생김. 특히, 얼굴이 둥글어지고 털이 나며 멍이 쉽게 드는 등 증세 심해지는 것으로 느껴져 정밀검사를 위해 내원함.

내원이동방법
 도보 □ 목발 □ walker □ wheel chair □ stretcher car

입원 시 V/S
BT : 37.0 ℃
PR : 76 회/min
RR : 20 회/min
BP : 160/100 mmHg

<중 략>

□ 기타진단검사

검사명
소변 내 유리 코티솔 검사

검사일
10/4

검사목적 및 방법
목적: 코티솔이 상승된 것을 평가하기 위함
방법: 24시간 소변을 보아 냉장보관하거나 얼음을 채워 넣음, 스트레스 상황이나 과도한 신체적 활동은 피하도록 함

결과
130ug/24시간
(정상: 100ug/24시간 미만)

검사명
저용량 덱사메타손 억제 검사

검사일
10/4

검사목적 및 방법
목적: 덱사메타손을 이용하여 부신피질호르몬의 과다분비를 확인하기 위한 검사로서 뇌하수체와 부신간의 음성회환기전을 이용한 검사방법
방법: 저녁 10시에 ACTH분비를 억제하기 위해 덱사메타손 2mg을 투여하고 다음날 아침 8시에 채혈하여 혈장 내 코티솔을 검사한다.

결과
기저 코티솔 24.7ug/dL, 억제 후 23.6ug/dL으로 억제되지 않음
(정상: 코티솔 5ug/dL 이하)

참고자료

· NANDA 간호진단 분류체계(2018-2020)
· 윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사(2019)
· 이동숙 외, 간호과정과 비판적사고, 포널스(2016)
· 김금순 외, 간호사를 위한 약리학, 수문사(2018)