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외상성경막하출혈 문헌고찰/간호과정_성인간호학실습 케이스(A+, 잘했다고 칭찬받았음!)

"외상성경막하출혈 문헌고찰/간호과정_성인간호학실습 케이스(A+, 잘했다고 칭찬받았음!)"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.02.12 최종저작일 2023.08
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외상성경막하출혈 문헌고찰/간호과정_성인간호학실습 케이스(A+, 잘했다고 칭찬받았음!)
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    소개

    "외상성경막하출혈 문헌고찰/간호과정_성인간호학실습 케이스(A+, 잘했다고 칭찬받았음!)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 서론
    2. 문헌고찰
    3. 간호사정
    4. 간호과정

    본문내용

    1. 서론 : 사례대상자 선정 이유
    지난 10년간 심뇌혈관 질환 사망자는 7% 증가했으며 20년 ‘사망원인통계’에 따르면 심뇌혈관질환이 2위인 것을 보아 심뇌혈관 질환 환자가 점차 증가하는 것을 알 수 있다. 또 고혈압・당뇨병 등 기저질환이 있는 경우 심뇌혈관 질환 발생률이 높고 우리나라 뿐 아니라 세계적으로도 고혈압 및 당뇨병 환자가 눈에 띄게 증가한 것으로 보아 앞으로도 점차 심뇌혈관 질환 환자는 늘어날 것으로 보인다.
    이번 병동에서 실습하며 뇌질환을 가지고 계신 분이 많았으며 심뇌혈관 질환의 경우 발병 시 즉각적으로 대처해야하기도 하고, 위험 요인을 미리 파악하여 예방한다면 심각한 증상으로 이어지는 것을 막을 수 있기 때문에 질병의 원인 및 증상 등에 대해 미리 알고 있다면 도움이 될 것 같아 본 케이스를 선정하게 되었다.

    2. 문헌고찰 : traumatic subdural hemorrhage, 외상성 경막하 출혈
    (1)정의
    외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터져 뇌와 바깥쪽 경막 사이(경막과 지주막 사이 공간)에 피가 고이는 질환이다. 외상성 뇌손상의 30%를 차지하며, 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류된다.

    (2)원인
    가장 흔한 원인은 외상으로 대부분 머리에 직접적인 충격이 가해져 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다.
    *영유아: 아동학대, 폭행에 의해 발생
    *젊은 성인: 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등에 의한 충격
    *노인: 낙상에 의한 충격
    *항응고제, 항혈소판제제 복용 환자: 일상에서의 가벼운 생활충격에 의해 발생

    (3)증상
    가장 흔한 증상은 두통, 경련, 시야장애, 언어장애 이다.
    호흡양상
    외상성 뇌손상 대상자는 여러 문제들이 동시다발적으로 발생할 수 있기 때문에 호흡기계 문제가 발생할 위험이 높다. 호흡의 양과 질을 지속적으로 사정하는 것이 필요하다

    참고자료

    · 유양숙, 권보은 외 3인. (2022). 성인간호학(하) 제8판. 현문사
    · 유양숙, 권보은 외 8인. (2022). 성인간호학(상) 제8판. 현문사
    · 양선희 외 8인. (2021). 기본간호학1 제4판. 현문사
    · 양선희 외 8인. (2021). 기본간호학2 제4판. 현문사
    · 윤은자 외 11인. (2021). 성인간호학2 제9판. 수문사
    · 이영휘 외 9인. 성인간호학3 제8판. 정담미디어
    · 질병관리청 국가건강정보포털. 외상성 뇌손상.
    · https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
    · 서울아산병원 질환백과. 외상성 경막하 출혈.
    · 병원 간호사회. 낙상예방간호 실무지침서 및 요약본
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
    · 한국일보. 심뇌혈관 질환 사망률 계속 증가…지난해 10만 명당 121.5명.
    · https://www.hankookilbo.com/News/Read/A*************001266
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage)
      외상성 경막하 출혈은 두부 외상 후 발생하는 심각한 신경외과적 응급 상황입니다. 경막과 뇌 표면 사이의 혈관이 손상되어 혈액이 축적되는 이 질환은 급성, 아급성, 만성으로 분류되며, 각각 다른 임상 경과를 보입니다. 특히 고령 환자나 항응고제 복용 환자에서 경미한 외상 후에도 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 두부 외상 환자에 대한 높은 임상적 의심과 적절한 영상 검사가 매우 중요합니다. 이 질환의 병태생리와 위험인자를 이해하는 것이 효과적인 예방과 관리의 기초가 됩니다.
    • 2. 진단 및 검사
      경막하 출혈의 진단에서 CT 스캔은 가장 중요한 영상 검사로, 빠른 시간 내에 출혈의 위치, 크기, 뇌 손상 정도를 파악할 수 있습니다. MRI는 만성 경막하 출혈이나 세부 병변 평가에 유용하며, 신경학적 검사는 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능 평가를 통해 중증도를 판단합니다. 혈액 검사는 응고 기능, 혈소판 수, 헤모글로빈 수치 등을 확인하여 치료 계획 수립에 도움이 됩니다. 반복적인 신경학적 평가와 필요시 추적 영상 검사는 환자의 상태 변화를 조기에 감지하는 데 필수적이므로, 체계적이고 지속적인 모니터링이 중요합니다.
    • 3. 치료 및 간호중재
      경막하 출혈의 치료는 출혈의 크기, 위치, 환자의 신경학적 상태에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료로 결정됩니다. 소규모 출혈은 신경학적 악화 여부를 면밀히 관찰하며 보존적으로 관리할 수 있으나, 대규모 출혈이나 신경학적 악화는 응급 수술이 필요합니다. 간호중재로는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 뇌압 상승 예방, 적절한 산소화와 환기 유지, 감염 예방, 영양 관리가 포함됩니다. 환자의 안전을 위한 낙상 예방, 욕창 예방, 심리적 지지도 중요한 역할을 합니다. 다학제적 접근과 환자 및 가족 교육을 통한 포괄적 관리가 최적의 예후를 위해 필수적입니다.
    • 4. 낙상 위험 관리 및 혈당 조절
      경막하 출혈 환자는 신경학적 손상으로 인한 의식 저하, 운동 장애, 균형 감각 상실 등으로 높은 낙상 위험을 가지므로, 침상 난간 설치, 바닥 정리, 적절한 조명 확보 등의 환경 개선이 필수적입니다. 정기적인 낙상 위험 사정과 개별화된 예방 계획 수립이 중요합니다. 혈당 조절은 뇌 손상 후 회복을 촉진하고 감염 위험을 감소시키므로, 정기적인 혈당 측정과 인슐린 투여를 통한 목표 혈당 범위 유지가 필요합니다. 특히 스트레스 반응으로 인한 고혈당 발생이 흔하므로 주의 깊은 모니터링이 요구됩니다. 이러한 관리들은 환자의 합병증 예방과 회복 촉진에 직접적으로 기여합니다.
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      외상성 경막하 출혈은 심각한 신경학적 합병증을 초래할 수 있는 중증 질환이며, 이에 대한 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
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