성인간호학 임상실습 케이스스터디-폐부종Pulmonary edema(간호진단2개,간호과정1개)

소개

A+ 성인간호학 폐부종 간호케이스 스터디 에 대한 내용입니다.
성인 대상자에 대한 자세한 사정 자료를 통해 간호진단과 간호과정을 작성했기에 직접 대상자에게 간호중재를 수행한 것 같은 생생함을 경험할 수 있을 것입니다.
간호케이스 발표 당시 친구들과 중복되는 내용도 없고 창의적이라는 교수님의 칭찬으로 A+이라는 성적을 받을 수 있었습니다.
과제에 큰 도움 되시고 좋은 성적 받길 바랍니다.

목차

1) NANDA 간호대상자 사정도구
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 건강증진
4. 영양

2) 진단적 검사 결과 기록지
1. 검사목적
2. 정상범위
3. 결과

3) 약물치료
1. 약명
2. 작용
3. 부작용
4. 환자 및 가족 교육

4) 비효과적 호흡양상
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획/중재
4. 평가

5) 폐부종 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 치료
6. 간호중재
7. 예방

본문내용

1) 성명 : 조** 성별 : 여 연령 : 61세
2) 입 원 일 : 2024. 01. 25
3)입원경위 : ARDS 병력 있으며 Pneumonia(2022), DM, HL있음. 내원 3일 전부터 발생한 호흡곤란으로 타원 입원 치료중 악화되어 응급실로 입원
4)입원방법 : 타병원에서 긴급 구급차 통해 본원 ER로 내원 후 ICU에 입원.
상기환자 1월 22일 dyspnea 증상보여 타병원 내원하여 입원 중에 dyspnea 심해져 1월 25일 ventilation extubation 시행함. semi coma, Reservoir mask O2 15L/min spo2: 85% 저하된 후 ETT적용 후 intubation 로 유지중. 관상동맥조영술로 혈관 협착 65% 확인.
객담 다량으로 인해 nebulizer, 흉부물리요법, 체위, 흡인 시행 중.

<중 략>

대상자의 건강문제 해결을 위한 간호과정표(간호진단 우선순위에 따라 기록)-1

간호사정
주관적 자료
S:
‘침..가래 ’라고 종이에 펜으로 작성 (환자)

”가래가 너무 많죠? 빼드릴게요“ (간호사)

”suction 자주하고 반좌위 유지해주세요“ (의사-간호사)

객관적 자료
O:
<진단명>
⦁Pulmonary edema
<Chest X-ray, CT (1/25) >
⦁Pulmonary edema with both pleurol effusion⦁Congestive both lungs<Coronary angiography, CAG>⦁RCA diffuse 65% stenosis
<산소요법>
⦁ventilator PEEP 호기말양압 PEEP:9 TV:380 유지중 18L/hr Fio2 50% 적용

참고자료

· 성인간호학Ⅰ,윤은자 외, 수문사, <호흡기능장애-하부호흡기계 건강 문제와 간호>
· 기본간호학Ⅱ,송경애 외, 수문사, <산소화>
· 근거기반간호 간호과정, 양영옥 외, 수문사
· 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원
· 드러그인포 <약물정보>
· 서울대학교 의학정보- 폐부종
· 국가건강정보포털 의학정보
· 서울 아산병원, 진단검사의학과,검사정보 9. 질병관리청 KDCA 국가건강정보포털